良好的医患沟通，和谐的医患互动，不仅有助于医生对病情的准确诊断与治疗，更有助于患者病情的恢复。然而，偏偏有些病人的看病行为着实让医生无奈，甚至让医生反感，下面让我们看看这几大典型的类型——

趾高气扬型——这就是命令！

        “谁是刘医生?”

        一句泼辣的中老年女性的声音从办公室门口传来。我顺着声音瞅过去，只见一臃肿富态样的中老年妇女正用她那犀利的眼神巡视她的目标。我心里嘀咕着，莫非又是一位难伺候的主?

        “您好，我就是，请问您是?”我走上门前。

        “你是实习生吧!”她那双扫描仪一样的眼神，上下打量了一番，不屑的说。

        “这里没有实习生。”我压住内心无名之火。

        “我是你们某领导的熟人，去把你主任叫过来，给我上最好的药物和治疗。”

        像这种类型的患者，典型的领导级人物，不管时间、场合，习惯了“一声令下三军随”的优越感，要求医务人员如她手下般完美无瑕、事无具细、面面俱到，一旦医疗行为不满意,很容易情绪化处理问题。跟这类患者相处，我们不单单要用“洪荒之力”来镇住“来势凶猛”的气场，更需要用专业知识来跟患者平心交流，指导治疗方案达到最佳效果。若处理不了，及时报告上级。

道听途说型——不能直接手术么？

        “医生，我眼睛看东西模糊，你赶紧给我安排做手术”

        “您先别急，我先看看是哪儿出了毛病。”

        “医生，不用了，我就是白内障，电视里说做个手术就看东西不模糊了”。

        “这个需要做一些检查才确诊。”

        “不能直接手术么?还要做检查啊，我们村好几个老伴都像我这样，最终都是白内障。”

        针对这类患者，门诊屡见不鲜，主要是随着医疗知识普及，以及群众对健康保健的重视，患者可以通过各种不正规渠道获取诊疗信息来进行自我诊断，从而拒绝医生给出的诊疗计划，甚至怀疑医生的诊断与建议。

        我认为，比较就医从逻辑上讲就是不成立的，简单的症状相似性并不能建立疾病之间的可比性。从根本上讲也不符合科学原则。前提就是科学的专业信息和医疗技能获取。因此，我们要做的就是，告诉患者需要耐心配合医生完成病史询问及体格检查，再决定下一步治疗决策。而那些通过各种渠道获取的信息，也只能在理性的思维下去消化，这样才能打破医患之间的知识壁垒，才能更进一步的明确诊断。

期望过高型——我要百分之百的成功率

        一位三十来岁的老师前来咨询近视眼手术，她再三强调，如果做了近视眼矫正手术，一定要恢复到1.0。而且，手术远期没有明显的副作用。

        对于此类患者，他们需要的是“零风险”，我们要做的是详细解释诊疗计划，告知患者通过治疗后可能达到的最佳康复程度和最坏的结果;而且鼓励患者查阅该疾病的相关资料，提高对现有医疗水平的认识，这样更有利于我们跟患者沟通，从而避免不必要的医患纠纷。

依从性差型——我要吸纯氧！

        一位白内障术后的老大爷，因病情需要，需要持续性低流量吸氧2L/min，大爷看到庞大的氧气罐，问道——

        “妹子，你们这氧气怎么算钱的”

        “老爷爷，氧气是按时间算的”

        “那你为什么不给我最大流量吸氧，我这可花了钱的”

        “氧气的流量大小，是根据您病情来的。”

        我解释了半天，看老爷子微微点头，似乎接受了的建议。

        过了半小时，大爷那边铃声一阵急呼：“快来医生，我不舒服，很不舒服!”我从办公室，飞一般赶到病房。一看氧气流量,有种“石化”的冲动。

        “谁让您调大氧气流量的。”我提高了分贝。

        “反正按时间收钱，我凭什么不吸多点，你这氧气不纯，给我来纯氧，医院真黑心!”老爷子自顾自的嘀咕着。

        对于这类“不听话”患者，不论住院部还是门诊，比比皆是，医生开的药，不吃;医生要求住院，不住;医生要求输液，不输。他们往往是一些受过教育，但又没有专业医学知识，还抱着一丝丝侥幸心理的人。因此，若想提高“遵医率”，就得有“好顺从”，这就需要我们反复强调遵从医嘱以及规律用药的重要性，详细解释不规律治疗的并发症及其严重后果，让患者及患者家属对病情有一个比较正确的认识，增加医患互信，营造和谐医患关系。

        其实，医患关系的实质是利益共同体，没有本质上的冲突，不存在不可调和的矛盾。作为临床医务工作者，在提供理论知识的同时，也要学习医患沟通技巧。

        面对“难缠”的患者，我们只能花一点心思。毕竟，大多数患者还是非常听话的……