支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺疾病临床应用
正确的支气管肺泡灌洗（BAL）操作过程和规范化处理支气管肺泡灌洗液（BALF）是获得确切的BALF 细胞学结果的前提，本指南的颁布旨在进一步规范化BAL 操作过程、BALF 处理以及解读BALF 细胞学结果，进一步明确BALF 细胞学分析在间质性肺疾病诊断评价中的作用。
正确的支气管肺泡灌洗（BAL）操作过程和规范化处理支气管肺泡灌洗液（BALF）是获得确切的BALF 细胞学结果的前提，本指南的颁布旨在进一步规范化BAL 操作过程、BALF 处理以及解读BALF 细胞学结果，进一步明确BALF 细胞学分析在间质性肺疾病诊断评价中的作用。
通过BAL 注入生理盐水，可获得远端细支气管和肺泡上皮表面的一些物质。许多因素能影响灌洗液的回收量、细胞组分和非细胞成分，故BAL的操作过程、BALF 的处理需规范化。（1）准备工作：在进行BAL 前需要进行常规的临床评估，可以通过问诊和实验室检查等明确是否存在出血倾向，以减少操作相关的并发症。建议对于未确诊的间质性肺疾病患者，在接受BAL 操作前先通过高分辨率CT 确定BAL 的具体部位；建议提供这类患者接受BAL 操作前6 周内的分辨率CT 资料。（2）操作：将支气管镜嵌顿在适当的支气管树分支后，经支气管镜灌入室温生理盐水100 ～300 ml，均分为3 ～5次序贯灌入。每次灌入一份生理盐水后，以＜100 mm Hg（lmm Hg="0".133 kPa）的负压吸引获取BALF。每次回吸收量应不低于灌入量的5%（回收率≥ 30% 为宜）。若每次的回收率均＜5%，则要及时停止灌洗以免液体大量潴留于肺内。至少需要提取5 ml BALF用于实验室检查（10 ～20 ml为宜），也可收集所有回收的肺泡灌洗液用于实验室检查。（3）保存和转运：留置BALF 的器皿应能防止细胞贴壁。（4）处理：建议尽早处理BALF 标本。
ATS
Am J Respir Crit Care Med. 2012, 185: 1004
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