吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法,包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等,其中以雾化吸入疗效最确切,适应证也最广泛。
吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法,包括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及雾化吸入等,其中以雾化吸入疗效最确切,适应证也最广泛。近期美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸入药物混合配伍指南提出了可供雾化吸入的药物及其配伍的各种推荐意见,成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组在该指南的基础上,结合中国呼吸道疾病雾化吸入治疗现状,制定了雾化吸入药物治疗共识,同时根据不同的疾病推荐了雾化治疗方案。
当医生决定采用雾化吸入治疗时,必须同时决定使用哪一种吸入装置,如喷射雾化器和超声雾化器,两者各有优缺点。气管插管患者常选用喷射雾化器。研究显示,机械通气患者应用喷射雾化器时,仅有3% 气溶胶沉降于肺,但如果雾化器以复式接头与通气机管道连接且只在吸气时开放,则可显著增加肺内沉积量。
临床常用雾化吸入药物包括糖皮质激素、β2 受体激动剂、抗胆碱能药物、黏液溶解剂、抗菌药物等。吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物,同时其规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD 患者。支气管舒张剂是哮喘和COPD 患者预防或缓解症状所必需的药物,而吸入治疗为首选的给药方式。黏液溶解剂雾化吸入的整体疗效仍不显著,吸入给药有可能加重气道高反应性,因此未被推荐为COPD 常规用药。抗菌药物在感染部位不能达到有效浓度,且易引起过敏反应或导致耐药菌产生,因此应避免局部应用。
共识还详细介绍了常见疾病雾化治疗的药物吸入剂量和并发症。
成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组
中国呼吸与危重监护杂志. 2012,11:105
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