当发生胃食管返流时，胃酸及其他胃内容物有可能被返流到咽喉部，而咽喉部的黏膜由于其自身结构组成的关系又缺乏对胃酸有效的防御抵抗，因此，胃食管返流可能会引发一系列咽喉部的疾病，这一点，已经越来越被耳鼻喉科医师所重视，现将可能与胃食管返流相关的几类喉部疾病总结罗列如下。

一、慢性喉炎及部分声带病变

由胃食管返流所致的慢性喉炎主要为反流性咽喉炎，其在喉部的表现包括杓区黏膜水肿与杓间黏膜增生(结节样或鹅卵石样表现)，纤维喉镜下常可见喉部黏膜红斑和水肿。此外，在胃食管返流的胃酸的作用下，部分病人还可有室带水肿，以及声带水肿、声带任克水肿、假性声带沟、声带息肉、声带小结等声带病变。

二、喉接触性肉芽肿

喉接触性肉芽肿通常位于喉后部近杓状软骨处，表现为表面光滑的淡黄色/粉红色/乳白色肿块，有时可呈分叶甚至多分叶状，是喉组织受损伤后形成的，其常见的诱因为不当发声致使双侧声带突发生频繁过度的撞击，局部黏膜组织受损，出现接触性溃疡，进一步导致炎性肉芽组织增生堆积形成接触性肉芽肿，而当经胃食管返流途径进入喉部的胃酸与喉部黏膜频繁接触时，亦可能会发生喉接触性肉芽肿。因此，对于喉接触性肉芽的病人，应考虑返流因素的存在并进行24小时pH监测等检查排除/确定胃食管返流因素以制定更佳治疗方案。

三、特发性声门下狭窄

Blumin等人将胃蛋白酶作为胃食管返流的标志物，通过对22例特发性声门下狭窄患者进行检测同时进行24小时pH检测等，发现胃食管返流还与特发性声门下狭窄存在密切关系，鉴于此项研究，笔者提出疑问/建议，在喉癌术后出现喉狭窄的病人，在治疗上除了手术放置T管外，是否还可增加对病人的适当的抑酸治疗?

四、喉痉挛

喉痉挛是指喉部肌肉反射性痉挛收缩，引发声带出现用力的、不由自主的内收所致，当pH值降低至2.5甚至更低时刺激会厌表面的化学感受器会导致喉痉挛，这种反射可能与喉上神经功能有关。喉痉挛常常是突然发生而毫无预兆，也可以在大笑或锻炼的时候发生，夜间发病时会使患者惊醒，发病时患者会出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻，部分病人还会出现濒死感。

五、喉癌前病变与喉癌

由于咽喉部的黏膜几乎缺乏对胃酸的防御结构，故当胃酸经胃食管返流进入咽喉部黏膜时也可能会造成咽喉部的黏膜不典型增生，也因此胃食管返流还可能与喉癌前病变及喉癌的发生发展密切相关，但是考虑到部分喉癌前病变/喉癌患者多有烟酒史，而烟酒摄入可能增加胃酸分泌且影响机体的抗酸机制，导致胃排空延迟、食管括约肌的压力减弱、食管的蠕动性及食管黏膜的抵抗力减低等从而进一步加重患者的胃食管返流，考虑到烟酒本身就是喉癌/喉癌前病变的一个独立的危险因素，因此对于这一部分喉癌前病变/喉癌患者，其诱因究竟是烟酒本身的致癌作用，还是烟酒摄入诱发胃食管返流进一步导致喉癌前病变/喉癌的发生，亦或是烟酒摄入与胃食管返流的协同作用所致，这一点还有待于进一步研究证实。

此外，对于喉癌行放疗的病人，由于放疗后咽喉部的腺体破坏，致使咽喉部唾液腺分泌减少而进一步降低咽喉部黏膜对胃酸的抵抗力，更容易引起咽喉部黏膜损伤，对于这一部分病人，需特别注意抑酸治疗。