前列腺根治术后是否要进行挽救性放疗？
研究人员报道称，在前列腺切除术后，为了改善前列腺癌患者的治疗结局，可以于前列腺特异性抗原（PSA）水平较低的时期就开始进行挽救性放疗。
研究人员报道称，在前列腺切除术后，为了改善前列腺癌患者的治疗结局，可以于前列腺特异性抗原(PSA)水平较低的时期就开始进行挽救性放疗。
“虽然之前发表的许多研究已经阐明，在PSA值较低时应用挽救性放疗可以改善生化(PSA)控制，但是还缺乏转移性前列腺癌改善或者对生存结局影响的类似数据。临床医生对于根治性前列腺切除术后可探测到PSA的患者具有很大的用该种疗法进行治疗的热情。”Bradley J. Stish博士说。
“我们的研究清楚地说明，即使可以对前列腺癌的风险进行很好的验证，比如通过Gleason贫根和肿瘤分期，在PSA水平较低时应用挽救性放疗与临床上患者远端转移发生率、前列腺癌特异性死亡率和总存活率的显著改善有关。”
Stish博士及其同事们对1987年至2013年间行根治性前列腺切除术后可探测到PSA的1106名患者进行挽救性放疗并对结局进行了分析。中位随访时间为8.9年。
5年累积生化复发率为49.9%，10年累积生化复发率为64.3%。5年和10年的远端转移率分别为10.9%和19.9%;总存活率分别为92.9%和77.3%。
5年癌症特异性死亡率为3.0%，10年癌症特异性死亡率为10.4%。上述结论在线发表于8月1日的Journal ofClinical Oncology杂志。
进行多变量分析后发现，如果挽救性放疗前的PSA水平越高(>0.5ng/ml)，那么生化复发率、远端转移率和癌症特异性死亡率也就越高。只有总存活率未显示出这种关联。
较强的挽救性放疗剂量(≥68Gy)和雄激素抑制业余治疗因素有关，可能会降低挽救性放疗后的生化复发风险。
Stish博士说：“与本次观察的结论一样，越来越多的文献研究报道称挽救性放疗的获益可能与剂量的递增和雄激素抑制有关。这些数据与AUA共识指南几乎同时发布，它们提供了证据支持可探测到PSA的患者在术后需要考虑挽救性放疗所带来的受益。”
“虽然是否进行挽救性放疗应当由临床医生和患者之间协商决定，但是这些数据提供了强烈的证据反对持续对PSA进行检测而忽略挽救性放疗。”Stish总结道。
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