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外科医生的专业化程度可预测患者的死亡率

作者：伊文来源：MedSci 日期：2016-07-23

导读

本研究旨在评估特定手术中医生的专业化程度与患者死亡率之间的关联。外科医生专业占9%（冠状动脉旁路移植术）到100%（膀胱切除术）的相对风险降低，其余则归因于特定的手术操作的范围。

本研究旨在评估特定手术中医生的专业化程度与患者死亡率之间的关联。

采用回顾性分析设计，共纳入了25152名于2008年至2013年行颈动脉内膜切除术，或冠状动脉搭桥术，或瓣膜置换术，或腹主动脉瘤修复术，或肺切除术，或膀胱切除术，或胰十二指肠切除术，或食管切除的美国外科医生，涉及的患者为695987名66岁及以上的老年患者。

结果发现，四种心血管手术(颈动脉内膜切除术、冠状动脉旁路移植术、瓣膜置换术及腹主动脉瘤修复术)和两种肿瘤切除术(肺切除术和膀胱切除术)中，外科医生的专业化程度与患者的死亡率明显相关，独立于该手术操作的范围。五种手术操作(颈动脉内膜剥脱术，瓣膜置换术，肺切除术，膀胱切除术及食管切除术)中，医生专业化的相对风险减少大于该手术操作的范围。此外，外科医生专业占9%(冠状动脉旁路移植术)到100%(膀胱切除术)的相对风险降低，其余则归因于特定的手术操作的范围。

总而言之，对于几种常见的手术操作，外科医生的专业化是预测患者死亡率的一个重要的预测因子，且独立于手术操作的范围。因此在手术分配过程中，应在考虑手术操作的范围的同时考虑医生在此手术操作中的专业化程度。