阿司匹林是否可降低急诊高危患者ARDS的发生？
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重症患者中最常见的和可怕的呼吸系统疾病。早期干预是否可以预防ARDS的发生也尚不清楚。2016年5月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，在ED的高危患者中，使用阿司匹林与安慰剂相比并没有降低7天时ARDS的风险。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是危重症患者中最常见的和可怕的呼吸系统疾病。早期干预是否可以预防ARDS的发生也尚不清楚。2016年5月，发表在《JAMA》上的一项研究显示，在ED的高危患者中，使用阿司匹林与安慰剂相比并没有降低7天时ARDS的风险。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗仍需很大程度上的支持治疗。早期干预是否可以预防ARDS的发生也尚不清楚。
研究旨在评估早期使用阿司匹林对于预防ARDS的有效性和安全性。
本研究在美国16家学术医院进行了一项多中心、双盲、安慰剂对照随临床试验。在2012年1月2日至2014年11月17日期间，在急诊的7673例ARDS高危患者(肺损伤评分≥4)中，400例被随机分配。10例患者被排除，390例患者进为最终的改良意向治疗分析队列。
在急诊就诊的24小时内，予阿司匹林325mg负荷剂量，随后81 mg/d(n = 195)或安慰剂(n = 195 )，持续至入院第7天、出院或死亡。
主要结局为研究第第7天ARDS发生。次要结局指标包括无机械通气天数、住院和ICU时间、28天及1年生存率和ARDS相关血清学生物标志物的改变。最终α水平0. 0737(总体α =0 .10)为主要结局有显著统计学意义。
在分析390例患者中(平均年龄57岁;女性187 [ 48% ])，住院时间中位数(IQR)为6天(3～10)。与安慰剂相比，服用阿司匹林没有显著减少7天时的ARDS发生率(分别为10.3% vs 8.7%;优势比，1.24 [92.6% CI，0.67～2.31]，P =0.53)。次要结局无显著差异：无机械通气28天，平均(SD)24.9(7.4)天vs 25.2(7)天(平均[ 90% CI]差，-0.26 [-1.46～0.94]天;ICU时间，平均(SD)， 5.2(7.0)天vs 5.4(7.0)天(平均[90% CI]差别， -0.16 [-1.75～1.43] 天; P =0.87) ; 住院天数 ， 平均(SD)， 8.8 (10.3)天vs9.0(9.9)天(平均 [90% CI] 差别，-0.27 [-1.96～1.42]天;P=0.79));或28-天生存率90% vs 90%(风险比 [90% CI]，1.03 [0.60～1.79];P=0.92) 或1-年生存率，73% vs 75% (风险比[90% CI]，1.06 [0.75～1.50;P=0.79)。出血相关的不良事件在两组中均少见(阿司匹林vs安慰剂，5.6% vs 2.6%;比值比[ 90% CI]，2.27 [ 0.92～5.61 ];P =0.13)。
在急诊科的高危患者中，使用阿司匹林与安慰剂相比并没有降低7天时ARDS的风险。该2b期研究结果并不支持继续进行更大规模的3期临床试验。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
