普通外科

胆道修复手术在Mirizzi综合征大范围胆管缺损中的应用

作者:耿一博 整理 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2013-01-07
导读

         解放军总医院肝胆外科梁斌、黄晓强、王敬等共同发表论文,旨在探讨修复手术在伴有大范围胆管缺损Mirizzi综合征中的应用。研究指出,对于存在胆囊胆管内瘘的Mirizzi综合征患者,应根据瘘口大小及修复材料,进行个体化的修复治疗。对于伴有较大缺损的胆管损伤,采用带血管蒂胃瓣修复胆道疗效确切,宜作为首选。该文章发表在2012年第18卷第10期《中华肝胆外科杂志》上。

  解放军总医院肝胆外科梁斌、黄晓强、王敬等共同发表论文,旨在探讨修复手术在伴有大范围胆管缺损Mirizzi综合征中的应用。研究指出,对于存在胆囊胆管内瘘的Mirizzi综合征患者,应根据瘘口大小及修复材料,进行个体化的修复治疗。对于伴有较大缺损的胆管损伤,采用带血管蒂胃瓣修复胆道疗效确切,宜作为首选。该文章发表在2012年第18卷第10期《中华肝胆外科杂志》上。

  回顾分析2008年7月至2011年11月作者所在单位采用带血管蒂胃瓣修补治疗的3例伴有大范围胆管缺损者的Mirizzi综合征患者的临床资料。检索国内2001年1月至2011年1月,10年间有关修复方法治疗Mirizzi综合征的报道5篇,对检出的159例病例资料按Csendes分类,对其外科治疗方法进行统计分析。

  结果显示,3例胃瓣修复病例中,CsendesⅢ型2例,Ⅳ型1例。手术过程顺利。术后分别随访2年、3年、1年,平均随访2.5年,无胆管狭窄及胆管炎症等并发症发生。国内文献检索159例中,CsendesⅠ型93例,采用单纯胆囊切除58例,胆囊大部切除+剩余黏膜电凝消融35例;Ⅱ型40例,瘘口直接修补29例,带血管蒂胆囊瓣修补9例,脐静脉瓣修补2例;Ⅲ型20例,带血管蒂胆囊瓣修补9例,脐静脉瓣修补1例,带血管蒂胃瓣修补3例,胆管空肠Roux-en-Y吻合7例:Ⅳ型5例,均采用胆管空肠Roux-en-Y吻合,术后胆瘘1例,消化道出血1例,胆管狭窄1例,均治愈。

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