近期，首都医科大学附属北京天坛医院心内科研究人员发表论文，旨在初步评价高负荷剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）治疗中的有效性及安全性。研究指出，对于进行PPCI治疗的STEMI患者，应用高剂量替罗非班可能有助于改善短期预后，并不增加严重出血风险。该文发表在2016年第01期《华南国防医学杂志》上。

　　根据PPCI治疗中替罗非班用量的不同，将入选的104名STEMI患者随机均分为标准剂量组[替罗非班先予10μg/kg于3 min内静脉弹丸注射，继之以0.15μg/（kg·min）维持，SD组，n=52]和高剂量组[替罗非班以20μg/kg静脉弹丸注射，维持剂量为0.225μg/（kg·min），HD组，n=52]。观察介入治疗后90 min心电图ST段抬高总和回落百分比（sum-ST segment resolution，sum STR），以及住院期间和出院90 d后左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。90 d内出现任何出血事件及主要不良心脏事件（major adverse cardiac events，MACE）（心脏性死亡、靶血管的再次血运重建、再梗）。

　　HD组在PPCI治疗后90 min sum STR完全回落高于SD组（P=0.013）；HD组术后90 d的LVEF高于SD组（P=0.008）；HD组术后90 d内MACE发生率和全因死亡率明显低于SD组（P=0.022，P=0.017）；对于MACE事件的Cox多因素回归分析显示，高剂量替罗非班可以减少MACE的发生（HR=0.115，95%CI：0.019～0.682，P=0.017）；HD组和SD组出院后90 d内，累积MACE发生Kaplan-Meier曲线比较，HD组明显低于SD组（P=0.028）；两组累积出血发生率Kaplan-Meier曲线比较无统计学意义（P=0.343）。

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