近期，华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科研究人员发表论文，旨在探讨能谱CT多参数成像在鉴别前列腺癌（PCa）与前列腺增生（BPH）结节中的价值。研究指出，能谱CT多参数成像在鉴别明确病灶部位PCa与BPH结节的良恶性时具有一定的参考价值。该文发表在2016年第01期《临床放射学杂志》上。

　　前瞻性纳入本院超声首诊提示前列腺结节（性质待查）并行3.0 T MRI常规三平面T2WI扫描患者91例，并严格排除20例不符合标准患者，最终纳入PCa（n=33）、BPH（n=38）71例，年龄50～84岁，平均（62.8±7.52）岁；71例患者均行前列腺能谱成像。（1）图像处理：参照MRI定位前列腺结节，2名观察者独立测量前列腺结节的单能量、混合能量图CT值、有效原子序数，取3次测量值的平均值；（2）数据处理：采用独立样本t检验分别比较PCa和BPH的单能量CT值、混合能量CT值与有效原子序数之间的差异；分别按斜率=（CT40 ke V-CT100 ke V）/60计算两组结节在40～90 ke V条件下能谱曲线斜率，其差异采用非参数秩和检验（Mann-Whitney U）比较；绘制不同能量与有效原子序数ROC曲线，并计算相应AUC值和95%CI值；P<0.05差异有统计学意义。

　　2名观察者主观评分显示70～90 ke V单能量显示解剖较好；PCa和BPH所测CT值及斜率均符合正态分布；BPH与PCa在40～80 ke V时差别较明显。PCa与BPH在40～70 ke V的单能量CT值存在统计学差异[40 ke V（t=5.507、P=0.000）、50 ke V（t=5.453、P<0.000）、60 ke V（t=4.422、P=0.0003）、70 ke V（t=2.889，P=0.0094）]；但在80～140 ke V时显示两组无显著统计学差异；混合能量比较BPH与PCa无统计学差异（t=0.8883，P=0.3953）；有效原子序数间比较BPH与PCa具有统计学差异（t=3.869，P=0.001）；能谱曲线斜率Mann-Whitney U比较，40 ke V（U=64、P=0.000）、50 ke V（U=63、P=0.0002）、60 ke V（U=65、P=0.0003）、70 ke V（U=71.5、P=0.0005）、80 ke V（U=83、P=0.0005）、90 ke V（U=63、P=0.000）均有统计学差异。ROC曲线显示40 ke V、50 ke V、有效原子序数均有较高准确性，对应的AUC均>0.9；80～100 ke V有低准确性（AUC 0.5～0.7）；110～140 ke V无诊断价值（AUC<0.5）。

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