有重症地贫患者等“用血大户”家庭坦言，用血费用高昂让部分人“铤而走险”

　　众所周知，需要长期输血者多为血液病患者，其中尤以重症地贫、各类白血病和再生障碍性贫血患者居多。在南方医院附近的民居里，散居着来自全国各地的血液病患者家庭，因为户籍所属地医保报销比例低，如何应付用血费用成为他们面临的最大困境。

　　在与诸多血液病患者家庭的交流中，记者发现，怀揣花钱买献血证的病患家属，多将矛头指向血液成本费和昂贵的用血互助金。记者了解到，《广州市献血管理规定》自2004年10月1日实施，其内文明确规定，如果市民没有献血，用血时必须缴纳血液成本费，和3倍于血液成本费的用血互助金。

　　这一规定的实施，敦促用血者康复后参与献血，在一定程度上缓解了广州的“供血压力”。但因种种原因，该政策也加剧了部分用血者花钱买“证”的冲动。

　　外地输血后回广州报销

　　据记者了解，多数患儿家长在了解到广州的免费用血规定后，都选择在广州献血，以保障直系亲属每月报销输血费用。

　　“有人不肯献血，也有人不符合献血条件，知道花钱可以买到献血证，他们就去办‘假证’。”一位地贫患儿的家长告诉新快报记者，买“证”的人离开广州后，仍定期回来广州血液中心报销用血费用，“这在圈内已是公开的秘密”。“在广西输血，回广州报销血费，一两年回来一次，每次至少报几千元，年龄大、用血量大的，一次能报几万元。”

　　按照广州市的献血偿还政策，无偿献血累计600毫升以上者，本人的配偶和直系亲属临床用血时，可免交血液的采集、储存、分离沟通、检验、运输等费用，即用血后，每单位（200毫升）全血报销220元，一个治疗量（手工分离12-15个单位）血小板报销1400元。为保证献血者获得用血偿还，广州市财政近年拨付给血液中心的该项支出已超过1600万元。

　　市血液中心负责人证实，该中心收到的报销单据包括外地用血，“按照规定，只要在广州的捐血量达到免费用血规定，无论在哪里输血，都可以在广州报销用血费用”。他说，在经历过一个时期的过速增长后，该项支出近年趋于稳定，“有小幅增长，但总体平稳，每年维持在1600万元至1700万元之间。”

　　“用证输血一年省几万”

　　李元（均为化名）是一名11岁地贫男童的父亲，采访中他多次告诉新快报记者，很想买那张“献血证”，可苦于“月光”，他一直未能实现买“证”的愿望。

　　“有了那张血证，输血都不用花钱了。”他说，由于自己没有献过血，儿子每次输血后除缴纳血液成本费外，还会缴纳上千元用血互助金，“对我们来说，真是一笔天大的开销”。

　　同为地贫儿家长的刘慧，也想为儿子购买一张“献血证”。她解释说，自己只献过200毫升的血，所以儿子输血时依旧会缴纳血液成本费，且不能报销。“虽不用交‘互助金’，但血液成本费也很贵，一年下来都要好几万元”。

　　也就是说，李元和刘慧之所以想买这张无偿献血证，一个是因为昂贵的用血互助金，另一个则是不能报销血液成本费。迫于经济压力，却不愿献血的他们，只好将希望寄托在这样一张“无偿献血证”上。

　　定量献血对人体无害

　　问及不愿献血的原因，两人均表示害怕对身体有害。事实上，抱有这种顾虑的人群，绝不仅是他们。去年6月，有媒体联合网站发起民调，该调查显示，公众之所以不愿意献血，有34%受访者认为献血对身体不利，担心采血不安全。

　　记者了解到，人的身体在造血和贮备血方面均有很强的代偿功能，一个健康机体的血液循环也不例外，自始至终处于不断进行新陈代谢的进程。定量献血后，贮血库中血液会立即释放，在不影响机体功能的前下，短期内可得到完全补充，无数献血实践告诉大家，即使一个人一年献血2-3次，每次200-400毫升，对人的健康也不会有影响。

　　血液成本已超国家定价

　　对于李、刘两人口中的高价血液成本费，血液中心有关工作人员解释，通常市民所交的血费包括医院和血站两部分，医院那部分是指治疗费、器材费和等级费（按级别不同，所交的等级费不同），而血站这部分则是血液采集、检测、储藏和运输的费用，“血液本身是无偿的，不需缴纳任何费用”。

　　他还特意为记者算了笔账，以一单位全血成本为例：献血者筛查检测约10元；两遍免疫学检测试剂，包括乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等必要检测约80元；核酸检测试剂70元；血袋约25元；献血纪念品平均20元。再加上血液的低温储藏、运输、加工、设备损耗等费用，已超过国家定价的220元。差额部分通常由地方政府补贴。

　　●无偿献血200毫升以上本人可免交血液采集、储存、检测、运输等费用

　　●无偿献血累计600毫升以上 本人配偶和直系亲属用血时也免交上述费用

　　●未献血者输200毫升全血，要多交600多元用血互助金

　　●用血互助金缴纳之日起六个月内，可凭《单位年度互助献血证》或用血者本人或其配偶、直系亲属的《无偿献血证》退还用血互助金本息

　　争议

　　用血互助金实施8年 “过渡”一直无了期

　　2005年9月，时任广州血液中心主任江朝富在接受媒体采访时曾表示，“用血互助金仅仅是一个过渡时期的权宜之计，一旦无偿献血成为大家自觉的举动，将会根据广州采供血的需要予以取消。”

　　“血价”3倍的“互助金”

　　在广州，无偿献血200毫升以上者，本人可免交血液采集、储存、检测、运输等费用；而无偿献血累计600毫升以上者，本人配偶和直系亲属用血时也免交上述费用；献血后经检验血液不合格者，本人用血可按献血量等量免交血液的采集等费用。

　　但未曾献过血的市民，在用血时除缴纳血费成本费外，还需缴纳用血互助金。根据2004年10月起实行的《广州市献血管理规定》，未献血者用血时不能出示其配偶、直系亲属的《无偿献血证》或者所在单位的《单位年度互助献血证》的，应当缴纳用血互助金。用血互助金按血液的采集、储存、分离、检验、运输等费用的3倍计算。

　　按目前1袋200毫升全血的成本费220元计算，一个没有献过血的人输一包血，就要多交600多元的用血互助金，这令不少患者感觉吃不消。

　　用血互助金可“返还”

　　据了解，用血互助金实质起着保证金的作用，并非“有去无回”。根据规定，用血互助金缴纳之日起六个月内，单位取得《单位年度互助献血证》，或者无单位的用血者本人或其配偶、直系亲属（父母、子女）无偿献血200毫升以上（含200毫升）者，可持《无偿献血证》和用血互助金票据到献血办办理退还用血互助金本息。但由于个人原因在缴费六个月内没前来办理返还手续，根据《广州市献血管理规定》，所缴纳的用血互助金不予退回，全部上缴同级财政。

　　此规定自2004年10月起实施，至今已走过8个年头。8年来，用血互助金总共收取了多少，究竟“助”了谁却未被提及。2005年9月，时任广州血液中心主任江朝富在接受媒体采访时曾表示，“用血互助金仅仅是一个过渡时期的权宜之计，一旦无偿献血成为大家自觉的举动，将会根据广州采供血的需要予以取消。”

　　然而，8年来广州市献血总量逐年递增，已逼近100吨关口，但用血互助金仍在悄然“过渡”。

　　医疗资源集中、外来病患云集，广州医护人员透露

　　全国采血量第二的广州已处于常态性缺血状态

　　用血成本的支出，是众多血液病患者家庭的如山重负。能否降低或取消用血互助金，为病患家庭减负？来自广州市血液中心的答案是否定的，因为用血紧缺，现行制度仍需继续执行。

　　难以回避，血液买卖之所以存在，归根结底，源于紧缺的血液资源。

　　记者了解到，1998年，中国开始推行无偿献血制度，试图保障临床血液供给。但14年过去了，血液紧缺这一问题，仍在各地大范围存在。而广州因医疗资源集中，用血量更大，紧缺现象愈演愈烈。

　　■用血紧缺扫描

　　孩子动手术要自己“找”血

　　2012年10月，5岁的小兴因先天性心脏病住进广州某三甲医院，准备进行手术治疗。让他的父亲陈辉（化名）颇感困惑的是，在儿子手术前两天，自己突然拿到医生给的互助献血单。“院方说没有血，需要我去献血后，儿子的手术才有血可用。”

　　陈辉的遭遇并非个案。

　　“由于用血紧缺，家长为了给孩子手术，必须自己找血。”该三甲医院的心脏科医生告诉记者，自己入职近三年来，医院的血液紧缺从未有过好转，如果没有血，手术只好择期进行，“我们也没办法，每次看到急需手术的小孩，大家都很焦灼”。就在同一个月，网友@陈灵伟在微博上发布求血信息，“朋友母亲突然查出患急性白血病，急需输血小板，因广州血库告急，必须要定向捐出才能用血。望有A型血的朋友能够帮忙救人”。

　　孩子输血全城动员找互助

　　在广州义工娟姐眼中，用血紧缺现象已见怪不怪。作为广州市“地贫”家长会会长，她每个星期都在自己的微博上为罹患“地贫”的孩子发布求血信息。娟姐说，孩子想活着，就必须输血，如不按时进行，他们的面部骨骼会变形，随之出现肝体肿大、内分泌失调等危险，严重者将面临切脾的危险。

　　这些只是当前血液紧缺的冰山一角。像网友陈灵伟和娟姐这样为家人朋友输血用血而“求救”的，在网络上还有千百位之多。

　　但来自广州血液中心的一组数据显示，广州采血量位居全国第二，仅次于北京。按2011年每1000人中参与献血人数来计算，全国水平只有9‰，而广州是28‰，相当于全国水平的3倍，“全广州有32.73万人献全血，2.55万人献血小板，采血总量接近100吨。”广州血液中心有关人员表示，依据每年采血总量判断，广州并无“血荒”，只是用血存在紧缺。

　　■缺血根源探究

　　外地求医者多，是导致供血紧张的最主要原因

　　没有紧缺，就没有买卖。但采血量居全国第二的广州，血液为何供不应求？

　　对此，广州市血液中心相关人员解释，广州是整个华南地区医疗资源最发达的城市，汇集众多大型三甲医院和专科医院，“外地求医者多，是导致供血紧张的最主要原因”。他说，广州供血是按计划分配的，该中心按以往用血量的基数，将血液分配给医院。“当然，像省人民医院、中山一院、南方医院等国内著名医院，我们会多给”。

　　他的说法，记者随后在南方医院儿科副主任吴学东处得到证实。吴学东分析，医疗技术革新、献血者减少、外来人口增多等原因共同导致“血荒”蔓延，广州曾经的季节性缺血已转变为常态缺血，并且这一现象还有扩大趋势，“广州医疗资源太丰富了，很多外省患者也来广州治疗，从而占用了大量的血制品”。

　　互助献血流行，地贫儿童家长最具代表性

　　在供血紧张的环境下，互助献血应运而生。中国目前实行无偿献血制度，根据《献血法》和《血站管理办法》，鼓励适龄公民自愿献血，血液供应由血站负责。血站应当根据医疗机构临床用血需求，制定血液采集、制备、供应计划，保障临床用血安全、及时、有效。

　　同时，在无偿献血不足的情况下，为保障临床急救用血，《献血法》还规定，对择期手术的患者，提倡患者自身储血，或动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。不过，目前广州采用自体储血的医院不多，除了从“血站—医院”这条主渠道获得无偿献血，互助献血成为患者用血唯一的合法来源。

　　地贫儿童家长，是使用互助献血最具代表性的一个群体。每个月，他们都苦守在献血车旁或微博上，哀求两三个陌生人献血，以延续孩子的生命。

　　刘慧（化名）是这个群体中的一员。为了留住儿子，她不得不四处找血。“输完这次就要开始想下一次，月月年年都如此，感觉好累。”刘慧说，找不到互助献血时，自己只好去求“血头”帮忙，“价格是每200毫升500元，虽然贵，但为了救命不得不买”。

　　互助献血不规范，会有不法分子从中牟利

　　“互助献血只能是补充，因为它会滋生很多利益问题。”广州一名不愿具名的医生如此说。

　　早在2012年5月，广东省卫生厅相关负责人曾就“血荒”问题向本报记者表示，卫生部门一直都在努力解决“血荒”问题，相信很快会得到改善。同时指出，互助献血不应成为主流，因为互助献血并不规范，会有不法分子利用患者家长进行非法交易，从而在血液中牟利。