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胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理

作者：杨俊岭整理来源：日期：2016-05-03

导读

　　近期，广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科研究人员发表论文，旨在总结胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理经验。研究指出，胸腔镜下再次瓣膜手术能够在外周体外循环主动脉不阻断技术支持下实施，体外循环管理的重点在于维持充分的静脉引流和灌注流量，注意心脏和大脑等重要脏器的保护。该文发表在2016年第01期《实用医院临床杂志》上。　　回顾分析2012年1月至2014年12月我院行

关键字：体外循环 | 心肌保护 | 微创外科 | 再次心脏手术

　　回顾分析2012年1月至2014年12月我院行胸腔镜再次心脏瓣膜手术患者的体外循环及围术期资料。所有患者采用全身麻醉，经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环，不阻断升主动脉维持心脏跳动或室颤状态在胸腔镜下完成手术。

　　全组患者25例，其中再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例；再次三尖瓣置换术10例；再次三尖瓣成形术4例。手术时间1.8～9.5 h[（3.3±1.6）h]，体外循环时间37.0～154.0 min[（96.5±26.9）min]，最低体温（32.4±1.5）℃。20例患者心脏跳动下完成手术，5例患者室颤下完成手术。全组患者发生围术期并发症6例（24.0%），术后院内死亡3例（12.0%）。