全椎病灶切除治疗治疗颈胸腰椎肿瘤
全椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎恶性肿瘤能有效切除肿瘤、重建脊柱稳定性、手术方式可行，提高病人生活质量。 360°全椎体切除术具有明显优势：1）肿瘤切除彻底，实现全椎体切除；2）内固定容易操作，并发症少；3）手术视野显露清楚，直视下操作，对脊髓、神经干扰小。是一种切除颈胸椎肿瘤理想的手术方法。
目的：探讨360°全椎病灶清除、减压、椎间钛网支撑植骨治疗治疗颈胸腰椎肿瘤的疗效及可行性、优越性。
方法：2004年6月-2012年6月间颈胸椎肿瘤19例患者中，男12例，女7例；年龄l9—64岁，平均49．8岁。肿瘤所在节段： C5 1例，C6 2例，C7 1例，T2 3例， T4 2例，T5 1例，T7 2例，T8 4例，T9 2例，T10 1例。病理诊断骨巨细胞瘤l例，浆细胞瘤3例，转移癌15例(甲状腺癌转移4例，肝癌转移5例，转移性腺癌3例，肾癌转移2例，肺癌转移l例)。19例患者中1例截瘫，其余均有不同程度的胸背部疼痛和不完全性瘫痪，表现为脊髓受压相应平面以下麻木、痛觉减退，双下肢肌力减弱，双膝反射亢进，4例伴括约肌功能障碍，Frankel分级，A级1例，B级6例，C级9例，D级3例。X线及CT示椎体不同程度的破坏。MRI显示不同程度的占位性混杂信号。手术采用俯卧位，后路椎弓根钉内固定，并行后路360°度病灶清除、减压，椎体间置入长度适中的肋骨或髂骨或内有骨质填充的钛网。术后根据肿瘤性质转入肿瘤科给予化疗或放疗等辅助治疗。本组术中无手术相关死亡病例和重要脏器损伤现象。
结果：无术中死亡及脊髓医源性损伤等并发症。随访时间2.5月-15月，平均5.6月。2例肝转移肿瘤患者术后2个月因肝衰竭死亡，1例肾癌转移患者3个月后复发，余未见肿瘤复发。脊髓功能恢复情况：术后6个月，A级1例恢复至C级，余均有不同程度恢复。所有患者术后局部疼痛症状均明显缓解。复查x线片未发现脊柱失稳现象，内固定材料无断裂椎体间植骨有融合倾向，畸形全部得到矫正，术后随访角度无丢失。
结论：全椎体切除脊柱重建治疗胸腰椎恶性肿瘤能有效切除肿瘤、重建脊柱稳定性、手术方式可行，提高病人生活质量。 360°全椎体切除术具有明显优势：1）肿瘤切除彻底，实现全椎体切除；2）内固定容易操作，并发症少；3）手术视野显露清楚，直视下操作，对脊髓、神经干扰小。是一种切除颈胸椎肿瘤理想的手术方法。
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