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中颅窝盖板低位的高分辨率CT“分度标准”构想

作者：杨俊岭整理来源：金宝搏网站登录技巧日期：2016-04-22

导读

　　近期，济南市儿童医院耳鼻喉科研究人员发表论文，旨在观察中颅窝盖板低位对耳后进路清除上鼓室病变的影响，探讨中颅窝盖板低位的分度标准。研究指出，可依据r值可将中颅窝盖板低位分无、轻、中、重及绝对低位5度，轻度对耳后进路清除上鼓室病变无影响，中度耳后进路清除上鼓室病变存在困难，重度经耳后进路清除上鼓室病变部分需要磨除外耳道后壁，绝对低位时磨除外耳道后壁已不可避免。该文发表在2015年第06期《山东

　　近期，济南市儿童医院耳鼻喉科研究人员发表论文，旨在观察中颅窝盖板低位对耳后进路清除上鼓室病变的影响，探讨中颅窝盖板低位的分度标准。研究指出，可依据r值可将中颅窝盖板低位分无、轻、中、重及绝对低位”5度“，轻度对耳后进路清除上鼓室病变无影响，中度耳后进路清除上鼓室病变存在困难，重度经耳后进路清除上鼓室病变部分需要磨除外耳道后壁，绝对低位时磨除外耳道后壁已不可避免。该文发表在2015年第06期《山东大学耳鼻喉眼学报》杂志上。

　　对87例影像科报告中颅窝盖板低位的慢性化脓性中耳炎患者的CT图像进行冠状位重建，沿外耳道上壁最高点作水平切线L1，自该层面出现上半规管结构的最高点作水平切线L2，沿该层面的中颅窝盖板最低点作水平切线L3，测量L1～L2距离a和L1～L3距离b，计算b/a值r，依据r值将中颅窝盖板低位分为正常、轻、中、重及绝对低位，与3位手术医生术前评估及手术记录结果进行比较。

　　手术医生根据不同的r值，不同观点如下：1当r<1/4时，不认同影像科提示的中颅窝盖板低位；2当1/4≤r<1/3时，认同中颅窝盖板低位，但手术记录中未提及；3当1/3<r≤1/2时，清除上鼓室病变时均遇到过磨破中颅窝盖板底壁骨质的病例，手术会因为术中止血而受到影响；4当1/2<r≤3/4时，术前已明显感觉中颅窝盖板低位，在清除上鼓室病变时仍有保留外耳道后壁完整的病例；5当r>3/4时，清除上鼓室病变时非常困难，中颅窝盖板低位导致的耳后进路已不可避免的要磨除外耳道后壁。