瞳孔直径变化对术后疼痛评估的价值
近期，海南医学院附属医院麻醉科研究人员发表论文，旨在通过观察术后患者瞳孔直径变化对数字疼痛强度量表评分的反应性，探讨瞳孔直径变异度对术后疼痛评估的评判价值。研究指出，PD比SBP、HR对术后疼痛/镇痛的评价具有更高的准确性，是评估术后疼痛/镇痛平衡的有价值指标。该文发表在2016年第02期《临床麻醉学杂志》上。 选择择期全麻下手术术后患者80例，男43例，女37例，年龄24～79岁，AS
近期，海南医学院附属医院麻醉科研究人员发表论文，旨在通过观察术后患者瞳孔直径变化对数字疼痛强度量表评分的反应性，探讨瞳孔直径变异度对术后疼痛评估的评判价值。研究指出，ΔPD比ΔSBP、ΔHR对术后疼痛/镇痛的评价具有更高的准确性，是评估术后疼痛/镇痛平衡的有价值指标。该文发表在2016年第02期《临床麻醉学杂志》上。
选择择期全麻下手术术后患者80例，男43例，女37例，年龄24～79岁，ASAⅠ～Ⅲ级。入PACU后评估数字疼痛强度量表（numerical rating scale，NRS）评分。当NRS评分为0～3分时，不作镇痛处理；NRS评分为4～10分5min后静脉单次注射芬太尼50μg。记录NRS评分开始20min内每分钟的NRS、瞳孔直径（pupillary diameter，PD）、SBP和HR值，计算NRS评分均为0～3分10min内时，NRS评分由0～3分变为4～10分后5min内时，NRS评分由4～10分变为0～3分后5min内时，NRS评分均为4～10分10min内时的最大变化率（Δmax），分别记为ΔPD、ΔSBP、ΔHR。以NRS评分变化作为评判标准，通过受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析ΔPD、ΔSBP和ΔHR对NRS的反应性，寻找诊断临界值（cutoff值）。
与NRS评分为0～3分时比较，NRS评分为4～10分时的PD明显增大、SBP明显升高、HR明显增快（P<0.05）。ΔPD、ΔSBP和ΔHR的曲线下面积（AUC）分别为：AUCΔPD0.904（95%CI 0.822～0.987）、AUCΔSBP0.651（95%CI 0.510～0.781）和AUCΔHR0.588（95%CI 0.444～0.733）；AUCΔPD明显大于AUCΔSBP和AUCΔHR（P<0.05）；当ΔPD的cutoff值为41.3%时，敏感度80.0%，特异度93.5%；当ΔSBP的cutoff值为10.3%时，敏感度62.4%，特异度71.5%。
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