至少有3000万儿童被各种情绪障碍和行为问题困扰，但专业医生却极其匮乏，儿童精神科医师不足300人，专科门诊和病房更是屈指可数

　　美国每十年要进行一次儿童精神障碍流行病学调查，对儿童青少年中出现的精神障碍的患病率、流行病学特征、危险因素和规律等做到“心中有数”。而在我国，全国范围内进行的儿童青少年精神障碍流行病学调查还是空白。

　　我国到底有多少被精神障碍困扰的儿童？虽无确切数据，但部分省市或地区的儿童情绪行为问题的调查结果却已让人触目惊心。在中国首次全国儿童青少年精神障碍流行病学调查启动仪式上，郑毅教授指出，以北京为例，1984年儿童行为问题检出率为8.3%， 而到了2002年，仅北京中关村部分重点小学的儿童行为问题检出率已达18.2%，翻了一倍还多。

　　“据估计，17岁以下的儿童青少年中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。” 郑毅教授强调。

　　儿童青少年精神卫生状况堪忧，但现实情况是：我国儿童精神科医师严重不足。在江苏省，只有南京脑科医院儿童心理卫生研究中心有专职的儿童少年精神科医师，但仅12人；在浙江省，只有宁波康宁医院有专职的儿童青少年精神科医师队伍，但也仅有5人。“粗略算一下，全国专职的儿童青少年精神科医生加起来不到300人，专科门诊和病房更是屈指可数！”郑毅教授称。

　　而在美国，每4名精神科医生中就有1名儿童精神科医生（经过全面培训和注册的儿童精神科医生为6300名），而且计划到2020年时，儿童精神科医生要增加一倍，达到13000名。

　　“2004年硕士研究生毕业时，全国儿童精神科研究生也就十个左右。”北京儿童医院儿童心理科张纪水博士感慨。而长期从事儿童心理诊治的宁波市康宁医院主任医师王晓笳则告诉记者，虽然从1985年开始就进行精神障碍患儿的诊治，但目前儿童门诊和病房还和成人的在一起，没单独设立。

　　除专业医生极其匮乏外，儿童精神疾病也比成人更复杂。“培养一个合格的儿童精神科医师至少需十年，成人精神疾病大多都有明确的诊断标准，而儿童的很多精神疾病却没有一个统一公认的标准，比如抑郁症，只能凭借丰富的临床经验和对成人疾病的体会来判断，因此，我们医院的儿科医生必须在普通精神科锻炼几年后才能从事儿童精神科。”崔永华解释。

　　“和其他疾病不同，儿童精神疾病诊断起来有一定难度，孩子小，不能完全表达病情，按照正常流程，半个小时看一个孩子比较合适，但我半天即便连喝水和去厕所都免掉，也只能看二十多个患儿，平均十多分钟一个。” 说到这里，郑毅教授很无奈。

　　除此之外，我国现在的专业的国立儿童精神康复机构几乎为0。儿童精神疾病恢复到正常标准并不仅仅是不哭不闹了，还需要恢复孩子应该具备的社会功能。而美国等发达国家不但设立了相应的儿童精神康复机构，还有专门给患过精神疾病的孩子办的学校，他们不能一下子走进普通学校，可以在这样的学校慢慢适应。

　　家长都不愿孩子被贴上“精神病”的标签，孩子四年未踏出家门半步，父母竟然以为是青春期的不适应，有位家长一听孩子被诊断为智障，当场就把医生开的药方撕了

　　由于儿童青少年精神疾病比较难以发现和诊断，国际上估计大约只有20%的儿童青少年得到了正确诊断和治疗。而拖累治疗效果的，还有父母的不支持。

　　之前接诊过的一位患儿让崔永华印象特别深刻。有个孩子在家里整整“宅”了4年，即便是这样，父母还认为自己的孩子没问题，能说话，也不闹腾，把这种情况看成是青春期的不适应。当孩子病情越来越严重的时候，没办法才来到安定医院，结果被诊断为早期的精神分裂症。

　　现实的窘境是，哪个家长都不愿自己的孩子被贴上“精神病”的标签，难以接受孩子有心理或精神问题。崔永华的团队还遇到过这样的一位家长，因为孩子比较好动，家长以为是多动症来医院就诊。医生经过诊断后发现，孩子的智力偏低，属于精神发育迟滞。在跟家长沟通孩子病情时，家长非常不满意，认为自己的孩子很聪明，一点都不傻，当场就把医生开的药方给撕了。

　　有些父母往往把全部的爱和注意力放在了如何改善孩子生活环境上，买最好的玩具，上最好的学校，感冒发烧生个病都很紧张，但却很少关注孩子的内心世界，进而忽略孩子从心理上发出的“求救信号”，一拖就是好几年，最后导致治疗和恢复的难度加大。

　　郑毅教授曾接诊过很多这样的孩子，原来学习认真、成绩比较好，逐渐变为不再认真、对学习马虎了事，整日精神萎靡不振，家长们仅仅以为是“孩子学坏了”，埋怨、指责，甚至觉得“棍棒底下出孝子”，但都不管用。这其实可能是孩子心理发出的求救信号，就像感冒前浑身发冷、嗓子难受一样。精神疾病的早期症状可能很轻，如果不加理会，很可能会发展到严重的精神症状如幻听幻视、自言自语，这可能就是“精神分裂”的表现了，最佳治疗时机可能也已错过了。

　　作为和孩子最亲近的父母，若发现孩子的情绪和行为出现异常，要尽早带孩子就诊，尽早发现是否存在心理、情绪或精神方面的问题，尽早进行干预和治疗。

　　相关阅读

　　近日，由北京安定医院为牵头单位，郑毅副院长负责组织的中国儿童青少年精神障碍流行病学调查在京启动。课题组将用4年的时间，通过全国多中心协同攻关，以准确了解我国儿童青少年精神卫生现状。这也是我国首次在全国范围内开展的儿童青少年精神障碍流行病学调查。

　　就医便利

　　部分设有儿童精神心理相应门诊的医院

　　北京安定医院儿科；北京大学第六医院儿科；北京儿童医院心理门诊；上海精神卫生中心儿童青少年精神科；上海新华医院临床心理科；湖南省湘雅二医院精神卫生研究所；南京脑科医院儿童心理研究中心；山东省精神卫生中心儿童青少年心理科；浙江省宁波康宁医院；安徽省合肥市第四人民医院儿童心理科；深圳市康宁医院儿童心理科；沈阳精神卫生中心心理三病房；四川华西医院心理卫生中心；广州脑科医院荔湾门诊部儿童青少年科