医学教育

儿童精神科医师不足300人

作者:文 雯 郑帆影 海慧芝 来源:《健康时报》 日期:2012-12-29
导读

         专家简介:郑毅,北京安定医院副院长,主任医师,博士研究生导师,中华医学会精神科分会儿童学组主任委员,中国儿童心理卫生专业委员会副主任,亚洲儿童和青少年精神医学学会主席。北京安定医院副院长郑毅指出,儿童青少年精神卫生状况堪忧,我国3.67亿儿童青少年的精神健康问题,却由不到300人的团队提供专业服务。

儿童精神科医师
 

  ▲ 北京安定医院儿科每年都会定期去小学进行心理拓展活动,图为在西城区德胜社区学校组织的主题为“让孩子心里充满阳光”的大型活动,心理康复治疗师与孩子们游戏互动。许 悦摄

  ■“我们刚收治了一个8岁的抑郁症患儿,什么都还没经历,就整天嚷嚷着没意思,不想活了,根本没办法正常生活。” 北京安定医院儿科主任崔永华说,社会竞争压力大,父母对孩子过分关注,常在孩子面前表现出焦虑、烦躁等不良情绪,父母可能没有意识到,但长期处于这种消极影响下,孩子更易出现心理问题。

  ■我国儿童精神科医师严重不足,如在江苏省,只有南京脑科医院儿童心理卫生研究中心有专职的儿童青少年精神科医师,但仅12人;浙江省只有宁波康宁医院有专职医师,但也仅有5人。“粗略算一下,全国专职的儿童青少年精神科医生加起来不到300人,专科门诊和病房更是屈指可数!”北京安定医院副院长郑毅称。

  ■国际上大约只有20%的儿童青少年得到了正确诊断和治疗,而拖累治疗效果的,还有父母的不支持。如一位家长因孩子比较好动,家长以为是多动症来医院就诊,经过诊断后发现,孩子智力偏低,属于精神发育迟滞。在跟家长沟通孩子病情时,家长非常不满意,认为自己的孩子一点都不傻,当场就把药方给撕了。

  专家简介:郑毅,北京安定医院副院长,主任医师,博士研究生导师,中华医学会精神科分会儿童学组主任委员,中国儿童心理卫生专业委员会副主任,亚洲儿童和青少年精神医学学会主席。

  12月14日,美国康州小学枪杀案震惊世界,20岁的凶手亚当?兰扎残忍地射杀了28人;就在同一天,河南光山发生恶性校园伤害案,凶手闵应军在癫痫发作后冲入学校,挥刀乱砍,将22名学生砍伤。

  单亲家庭的亚当?兰扎被曝17岁时因自闭症接受过药物治疗,而现年36岁的闵应军从1991年起就有癫痫病病史。从临床上看,1/3的成人精神疾病都能在童年找到痕迹,儿童心理发育不良或存在精神心理问题,将为成人心理障碍埋下恶果。

  北京安定医院副院长郑毅指出,儿童青少年精神卫生状况堪忧,我国3.67亿儿童青少年的精神健康问题,却由不到300人的团队提供专业服务。

  除老年痴呆症外,各种成人精神障碍及心理问题均可发生于儿童青少年。我们见过的最小的精神分裂症患儿只有3岁,最小的抑郁症患儿只有6岁

  小孩子会得精神疾病?很多人恐怕难以接受和理解。

  “而实际情况是,除老年痴呆症外,各种发生于成年人的精神障碍及心理问题均可发生于儿童青少年。像上述的校园凶手,如果在童年打下良好的心理调适能力的基础,就可以避免犯下如此致命的错误。”北京安定医院副院长郑毅教授强调,目前儿童精神卫生问题形势非常严峻。

  1994年湖南省曾进行了儿童青少年精神障碍的流行病学调查,这也是建国以来最大范围的一次调查。尽管只是一个省的数据,结果也很触目惊心,儿童青少年精神障碍患病率为14.89%,平均每10个孩子中就有1~2个有各种心理和行为问题。

  不敢想象,在生活方式改变、职场竞争加剧、父母望子成龙的当下社会,有多少孩子被各种情绪障碍和行为问题所困扰。

  在北京安定医院的儿科病房中,记者见到了几个抑郁症患儿,除了非常安静、脸上没有太多表情外,看起来跟正常的孩子并无区别。但当记者试图和他们对话和交流时,发现他们的眼神不看记者,只顾沉浸在自己的世界里,显然没有和记者交流的意思。

  “这几个孩子都是经过治疗正在恢复的。最近我们刚收治了一个8岁的抑郁症患儿,什么都还没经历,就整天嚷嚷着没意思,没劲,不想活了,根本没法正常生活,更别提上学读书了,而遇到的最小的患儿也只有6岁。” 北京安定医院儿科主任崔永华说,竞争压力大,父母对孩子过分关注,常在孩子面前表现出焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪,父母可能没有意识到,但长期处于这种消极影响下,孩子更易出现心理问题。

  提起儿童精神问题,大家往往首先想到自闭症,郑毅教授说,其实在我国,自闭症发病率并不是很高,儿童心理问题主要是行为障碍(多动症、抽动症等)和情绪障碍(情绪反常,如过分害羞、恐惧、焦虑、暴怒发作等)。

  “儿童精神障碍症状有重有轻,症状重的有儿童精神分裂症、儿童抑郁症、儿童双相情感障碍(抑郁和躁狂兼有)等,”崔永华称。北京安定医院儿科曾接诊过一位3岁的精神分裂症患儿,孩子的行为和情绪都非常怪异,兴奋不安、行为紊乱,突然胡乱发脾气,有会做出奇特的动作或姿势。

  症状重的精神疾病患儿常因家长控制不了而被送入医院,但更多较轻的症状却很易被忽视。

  譬如多动症的孩子,活泼好动,没法集中注意力,但父母长期与之生活,很难发现,只有和同龄的孩子一起对比才能发现,如当其他孩子都能安静就坐时,只有他坐不住。

  另外,对于儿童情绪障碍,如焦躁、紧张、抑郁及强迫等,婴幼儿可能表现为特别爱哭闹,小孩子可能表现为易怒、攻击性强或胆小、孤僻等,家长易忽视,认为孩子在耍脾气。
 

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