谷氨酰胺与益生菌对肝硬化患者肠黏膜屏障功能的影响
肝硬化患者病情发生发展过程中往往存在肠黏膜屏障功能受损，并可形成“肠黏膜屏障受损-肠源性内毒素血症和（或）细菌移位-病情进展”的恶性循环。在早期对肠黏膜屏障功能进行检测并给予相应的干预措施，以打破这一恶性循环，就成为临床有待解决的问题。本实验主要通过探讨谷氨酰胺、益生菌联合应用对肝硬化患者肠黏膜屏障功能和肝功能的影响，以期为临床治疗提供参考。
目的 肝硬化患者病情发生发展过程中往往存在肠黏膜屏障功能受损，并可形成“肠黏膜屏障受损-肠源性内毒素血症和（或）细菌移位-病情进展”的恶性循环。在早期对肠黏膜屏障功能进行检测并给予相应的干预措施，以打破这一恶性循环，就成为临床有待解决的问题。本实验主要通过探讨谷氨酰胺、益生菌联合应用对肝硬化患者肠黏膜屏障功能和肝功能的影响，以期为临床治疗提供参考。
方法 选择80肝硬化患者，随机分为谷氨酰胺（Gln）组、益生菌组、谷氨酰胺（Gln）+益生菌组、对照组，各组给予相同保肝、利尿等对症治疗，其余实验组在此基础上给予相应药物治疗两周。观察其临床症状、体征及不良反应情况，比较实验组与对照组治疗前后血浆二胺氧化酶（DAO）、内毒素、D-乳酸及肝功能、child-pugh分级的变化，利用统计软件分析各组间各项指标的差异。
结果 1. 接受14天的治疗观察后，4组患者血浆DAO、内毒素、D-乳酸水平均呈下降趋势。但对照组较治疗前差异无统计学意义（P>0.05），其他三组较治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后Gln +益生菌组血浆内毒素、D-乳酸水平较其他三组明显降低（P<0.05）； Gln组和益生菌组血浆内毒素、D-乳酸水平较对照组有所降低（P < 0.05），但Gln组和益生菌组之间血浆内毒素、D-乳酸水平无统计学差异（P>0.05）；而Gln组、益生菌组、Gln +益生菌组血浆DAO水平虽然较对照组有所降低，但这四组之间DAO水平差异均无统计学意义（P>0.05）。2. 肝硬化组患者入院后Child-pugh评分均呈下降趋势，其中Gln+益生菌组治疗后Child-pugh评分为6.250±1.585，与治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.01），且显著低于其他三组（P<0.05）。3. 经过14天治疗后，四组患者血清AST、ALT呈下降趋势，在治疗后显著降低（P<0.05），其中Gln+益生菌组的血清AST、ALT水平较其他三组显著降低（P<0.05）。
结论 对于肝硬化患者，给予Gln和益生菌的联合应用可以改善患者肠黏膜屏障功能，并可能有助于降低患者转氨酶水平，降低Child-pugh评分。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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