近期，北京大学第三医院肿瘤放射治疗科研究人员发表论文，旨在探讨颈椎、胸椎及腰椎肿瘤在锥形束CT（cone beam CT，CBCT）影像引导下的调强放射治疗（image guided radiation therapy，IGRT）六自由度摆位误差分析。研究指出，IGRT下Hexa PODTMevoRT床对脊柱肿瘤放射治疗的摆位误差纠正有明显作用，建议采用在线校正脊柱肿瘤放射治疗摆位误差。该文发表在2015年第06期《北京大学学报（医学版）》杂志上。

　　收集2013年5月至2014年6月在北京大学第三医院行脊柱恶性肿瘤放疗的患者30例，其中颈椎肿瘤10例，胸椎肿瘤10例，腰椎肿瘤10例。采用瑞典医科达（ELEKTA）公司AXESSE直线加速器CBCT引导，用Hexa PODTMevoRT床从平移和旋转六自由度方向在线校正摆位误差，CT模拟定位获取治疗计划参考图像（层厚3 mm，120 k V，200 m As）。每次治疗前行千伏级（k V级）CBCT扫描（100 k V，36.6 m As，s20射野准直器），CBCT图像采用骨窗模式与计划参考图像自动匹配，并经高资质医师和物理师共同确认，误差校正后再次行CBCT扫描，将两次图像与计划参考图像分别进行匹配验证。本研究共收集838次摆位校正前、后匹配结果，分别记录患者平移摆位误差左右方向X（lateral）、进出方向Y（lngitudinal）、升降方向Z（vertical）、旋转误差俯仰方向RX（pitch）、滚动方向RY（roll）及左右旋转方向RZ（yaw）匹配结果。应用SPSS13.0统计软件，对Hexa PODTMevoRT床校正前后位移误差数据行配对t检验。

　　椎体肿瘤摆位误差（绝对值）中，3个平移X、Y和Z方向摆位误差结果分别为颈椎（1.71±0.10）mm、（1.81±0.11）mm和（1.94±0.09）mm；胸椎（3.17±0.19）mm、（4.26±0.28）mm和（2.18±0.12）mm；腰椎（2.69±0.24）mm、（3.33±0.26）mm和（2.86±0.21）mm。患者摆位后首次CBCT获得摆位误差数据与误差纠正后（动床后）再次CBCT验证后获得残余误差数据3个平移X、Y和Z方向分别为颈椎（0.5±2.4）mm、（0.01±2.4）mm和（2.4±1.4）mm，胸椎（1.17±0.11）mm、（0.26±0.30）mm和（0.08±0.12）mm，腰椎（1.09±0.24）mm、（2.03±1.26）mm和（0.06±0.51）mm。进行配对t检验结果：颈椎及胸椎平移3个方向误差纠正前后差异均有统计学意义；腰椎仅是升降Z方向平移误差纠正前后差异统计学有意义（t=-3.518，P<0.001）。3个旋转RX、RY和RZ方向摆位误差分别为颈椎肿瘤0.67°±0.04°、1.06°±0.06°和0.78°±0.05°，胸椎0.62°±0.05°、0.75°±0.06°和0.84°±0.06°，腰椎0.59°±0.06°、0.80°±0.07°和0.73°±0.06°；误差纠正后（动床后）再次CBCT验证后获得残余误差数据3个旋转方向RX、RY和RZ方向分别为颈椎肿瘤0.27°±0.14°、1.20°±0.04°和0.28°±0.05°，胸椎0.02°±0.20°、0.05°±0.26°和0.64°±0.16°，腰椎0.09°±0.26°、0.50°±0.05°和0.03°±0.16°，误差纠正前后颈椎和腰椎旋转3个方向差异均具有统计学意义，胸椎仅是滚动方向RY方向差异有统计学意义（t=7.106，P<0.001）。30例患者疼痛均有缓解，未发现放疗副反应。

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