超声引导下腰椎关节突阻滞治疗慢性下腰痛
下腰痛继发于腰椎关节突疾病在20世纪初就已经被认可，然而，临床上腰椎关节突综合征往往被腰椎间盘疾病掩盖。随着年龄的增大和腰部负荷的增加，腰椎间盘逐渐退变，腰椎周围韧带开始变得松弛，后方的腰椎关节突和负荷逐渐增大，导致腰椎不稳。而腰椎为维持自身的稳定，关节突逐渐增生肥大，反复刺激关节突和关节囊，发生无菌性炎症改变。关节突、关节囊周围有丰富的神经末梢，受到机械性刺激后，可引起腰部的疼痛不适。
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关节突阻滞是治疗或诊断关节突源性下腰痛的常用方法，临床盲穿法不准确的定位和穿刺可能会导致疗效欠佳或发生严重的并发症。目前腰椎的关节突探测用CT扫查最为可靠，可以在横断面扫描显示其各层次结构，避免了X线单一重叠影像等缺点，因此在CT监视下进行关节突阻滞是腰椎关节突综合征的诊断和治疗的一个可靠的技术，但是存在辐射副损伤的不足。
超声引导作为一种新的影像手段，已经广泛应用于引导各种外周神经阻滞，但在脊柱骨骼方面的探测起步较晚。近年来，对于腰椎关节突的超声探测取得了一定进展，有研究表明：采用背侧扫查，结合凸阵与线阵探头，超声除了可以探测棘突、横突等附属结构，还可以清晰地显示腰椎关节突及关节间隙。目前国外已有学者开展了超声引导下腰椎神经阻滞的研究，并且在一些与脊柱相关的阻滞中证实了其引导作用的可靠性。
中国医科大学附属盛京医院超声科选择因腰椎退行性病变引起慢性腰痛的病例，采用背侧超声探测腰椎，针对腰椎疼痛部位的病变特点和发病机制，选择关节突作为局部阻滞的部位，利用利多卡因的麻醉止痛作用和激素的消炎作用，有效地缓解腰部慢性疼痛。此外，由于超声图像具有良好的对比性，不仅能够清楚显示肌肉、骨骼的层次结构，避免结构重叠，亦能准确引导穿刺针到达关节突，避开血管、神经等重要结构，从而提高治疗的成功率，为临床进行超声引导关节突阻滞提供技术支持。阻滞结束后以患者为研究对象进行自身治疗前后对照，分别记录腰痛程度、行走距离、站立时间及夜间睡眠情况。
腰椎关节突阻滞是治疗或诊断关节突源性下腰痛的常用方法，应用超声引导对关节突末梢神经阻滞以治疗慢性下腰痛，操作时间短，安全性高，疗效确切，应用前景广阔。
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