冻疮是寒冷季节的常见皮肤病，冻疮所致的瘙痒、疼痛及漫长的病程和反复发作常令患者不堪苦恼，部分患者还可伴有水泡和溃疡的形成，治疗不当可引发感染。此外，冻疮在一定条件下还可诱发其他疾病。本文介绍冻疮的中医治疗。

　　概述

　　中医认为，冻疮是皮肤肌肉受严寒侵袭，气血运行不畅致气血凝滞而成；或因平素气血衰弱或疲劳过度，暴热着冻，暴冻着热亦可导致该病。故中医临床治疗以化瘀消肿，温经散寒，活血止痛为主。

　　冻疮古称之为“涿”，首见于《五十二病方》，当时已记载有外洗、外敷、按摩等多种外治方法。隋代《诸病源候论》称其为“冻疮”或“烂冻疮”，并阐明其病因病机，“严冬之月，触冒风雪寒毒之气，伤于肌肤，气血壅涩，因即涿冻，赤疼痛，便成冻疮。”外受寒邪，则经络阻塞，气血壅涩而成，轻者其伤浅，仅皮肤络脉气血凝滞，患部失去温煦，濡养而受损。重者，伤其深，肌肉，脉络气血凝涩不通，患处不得濡养，或暴冻着热，发生溃烂，甚者可损伤其筋骨。明清时期《外科启玄》提出，冻疮的病因病机除寒冷外袭外，还与本身体质虚弱有关，“亦有元气弱之人，不奈其冷着有之。”

　　冻疮常发生于皮肤及手、足等部位，且冬春多发。

　　病因病机

　　冻疮病因病机包括：① 人体御寒不足，感受寒邪，寒凝气滞，气血不通；② 阳气素虚，寒邪入侵，经气被阻；③ 衣带过紧，气血流通不畅，寒湿留滞肌肤经络而发病。

　　中药内服治法的辨证论治

　　临床上，根据患处的皮肤表现、舌苔、脉象及伴随症状可将冻疮分为阳虚寒凝和瘀滞化热2种证候类型予以治疗。

　　阳虚寒凝证

　　主证 皮肤紫黯肿胀，局部疼痛，肢冷，畏寒喜暖，得热则痒，或有水疱，或破溃成疮。

　　舌脉 舌淡红，苔薄白，脉沉细。

　　治法 温经散寒。

　　主方 当归四逆汤加减。

　　用药 当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。

　　瘀滞化热证

　　主证 患处红肿灼热，瘙痒难忍，疼痛喜冷，或水疱破溃流水。

　　舌脉 舌黯红，苔黄，脉数。

　　治法 清热解毒，活血止血。

　　主方 四妙勇安汤加减。

　　用药 金银花、玄参、当归、甘草。

　　针灸治疗

　　中药外治法

　　中药外用洗剂

　　桂附煎 以桂枝 50 g、红花 20 g、附子 20 g、鸡血藤15 g、荆芥20 g、金银花20 g水煎，热时熏蒸患处，温时浸泡患处20~30分钟。

　　川桂煎 川芎25 g、生姜30 g、桂枝25 g、鱼腥草 25 g、新鲜橘皮4~5个，用法同桂附煎。

　　此外，有报道称，以当归、花椒、肉桂、红花、樟脑、细辛、干姜等煎煮，制成涂剂，或以辛夷、白芷、红花、甘松、山奈、附子、干姜制成洗剂等用于治疗冻疮，亦可取得较好的治疗效果。

　　外用中药膏剂

　　外用膏剂Ⅰ 当归粉20 g、干姜粉20 g、蒲公英粉15 g、甘油10 g、凡士林30 g制成膏剂备用。该膏剂适用于冻疮红斑水疱期，寒凝血瘀明显者，且入冬前用于好发部位可有预防效果。

　　外用膏剂Ⅱ 当归粉10 g、血竭粉10 g、硼砂2 g、鱼腥草粉20 g、甘油15 g、凡士林30 g制成膏剂，适用于冻疮伴糜烂感染者。

　　红花洗液 红花30 g、王不留行30 g、干姜10 g、桂枝10 g、干辣椒10 g、细辛10 g、樟脑10 g、冰片10 g，浸泡于95%酒精500 ml，3天后用纱布过滤收集药液。用时以药棉蘸药液涂抹于患处，每天3~5次，适用于冻疮未溃破者。

　　此外，复方芫花霜（芫花、当归、桂枝、红花、金银花）及温经膏（姜黄、当归、红花、吴茱萸、肉桂、丁香、乌药）亦可用于冻疮的治疗，且效果显著。

　　■小结

　　冻疮的中药内服、外用及针灸治疗在临床上常可取得较好的疗效，但更重要的是要预防冻疮的发生。在寒冷季节应坚持体育锻炼，提高机体对寒冷的适应性，并注意全身及局部保暖，保持手足干燥。易受冷部位在冬季常擦樟脑、乙醇等可促进皮肤血液循环。此外，饮食应保持充足的脂肪、蛋白质和维生素，保证身体足够热量，以减少冻疮的发生。