取消公费医疗,为何困难重重？
日前，南京市政府召开新闻发布会宣布，全市２０多万国家工作人员将于２０１３年取消公费医疗。由于国家工作人员的医保待遇相对较高，而城镇职工的医保待遇相对较低，因此取消公费医疗的改革一直步履蹒跚。
医疗福利并轨，如何迈向公平？
北京大学光华管理学院卫生经济与管理学系主任刘国恩指出，医保改革亟待扩大资金统筹的覆盖面。可以说，将国家工作人员与城镇职工基本医疗保险并轨是这项改革的第一步。“将‘碗里的’合并到‘锅里’，才能提高医保资金的使用效率”。
据分析，公费医疗改革过程中，国家工作人员并轨进入城镇职工基本医保，是医疗保险制度改革的核心内容。而一些地方“基本医保＋医疗补助”的做法，有可能导致不同身份人员的医疗福利产生新的不公。
褚福灵认为，取消公费医疗，本来可以消除不同身份人员在制度上的不公平。而“补充医疗保险”的出现，导致“一波未平，一波又起”，是公费医疗特权的借尸还魂。
一些专家指出，“补充医疗保险”既可以是商业保险，也可以是社会保险，并不是国家工作人员的专利。这项保险还包括职工互助保险、商业医疗保险等多个种类，有关单位和个人可以自行选择。
褚福灵认为，取消公费医疗不是要一味地拉低国家工作人员的医疗待遇，而是要实现更大范围的福利公平。近年来，城镇职工医疗基本保险的水平不断提升，报销比例在制度规定范围内大概是８０％－９０％，与公费医疗接近。
“如果城镇职工医疗基本保险今后能取消‘起付线’和‘封顶线’，一些国家工作人员的‘补充医疗保险’也就没有必要存在了。”褚福灵如是说。
十八大报告要求，逐步建立以权利公平、机会公平、规则公平为主要内容的社会保障体系。“现行的公费医疗改革，距离这一要求还有不小的差距。”网民“听风看海”这样留言道。
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