看病难的难处之一，是各大医院的专家号难挂。一张小小的“号”，却成为号贩子的生财之道。高价倒卖专家号，使求医者看病难雪上加霜。

　　新加坡是没有号贩子这一群体存在的，医疗体制也使它不可能有这样一个群体存在。那么，新加坡是如何让“号贩子”失业的呢？

急诊或住院才去大医院

　　我上了年纪之后，适应能力变差，换一个环境很容易“水土不服”，出现各种毛病。这次去新加坡探望儿子，从严寒的北京来到初夏一样的新加坡，感觉不错。按道理说，新加坡空气好，气温也适宜，本应该很舒服，但是，经常碰上雨季，每天都要下雨，空气潮湿，对我的皮肤病来说，就是一种威胁了。于是，我的手上开始发湿疹，由于没带皮肤药，只能去当地的医院就诊。

　　在新加坡看病，采用的是预约制。打电话过去,说明什么症状,然后实名预约,再提供自己的身份证号。总的来说,不必担心约不上,但一般的病症,想要预约公立医院的医生,的确需要等待较长时间。预约的等候时间通常来说会长达几个星期，有时甚至几个月之久。至于急症,则可以去看急诊。

　　大多数情况下，人们生病时会首选家庭医生，或者前往附近专科诊所就医，只有在急诊或需要住院时，才会前往大医院就医。这样一来，挂号就显得简单很多。家庭医生随叫随到，专科诊所也并不拥挤。因此，挂号过程看起来很简单。如果遇到诊所无法解决的病症或需要住院治疗时，诊所的大夫会直接为患者预约医院的门诊。

　　像我这样的小病，当然不需要去公立医院，我便去了家附近的专科诊所。诊所没什么人，大夫的态度很好，立即开了药。但过两天，我才发现，因为没有和医生讲清我的过敏情况，医生开的药不合适，还闹了个药物过敏，浑身红肿，只好去公立医院看急诊。急诊医生对症下药，过敏情况便有所缓解。

拿预约信看病便宜很多

　　皮肤病好得差不多了，一个月后，眼睛又开始不争气地闹毛病。先是左眼皮的内侧长了一个小囊肿，爱流眼泪。打电话问女儿，她说眼睛上的这种毛病有两种，一种叫“麦粒肿”，另一种叫“散粒肿”，我的病情更像是“散粒肿”。不是什么大毛病，但是需要用一些消炎药，儿子便再次带我去了专科诊所看病。

　　新加坡的公立医院不接受直接上门求诊，一来专家不是每天都看门诊病人，二来门诊时间一般也都安排满了，病人直接上门求诊很难保证看到心仪的医生。

　　再加上如果持有综合诊疗所的预约信，去看专科能够享受政府津贴，诊金便宜很多，价格只是未享受政府津贴病人的1/4至1/2，所以大部分的病人会选择拿预约信等预约的方式。

　　专家在看过病人后，如果病人不需要继续在专家门诊就诊，专家会将病人推荐回综合诊疗所或家庭医生，如果病人还需要在专家门诊复诊，就会直接在看诊完后安排好下一次复诊的时间。

　　由于我是外国人，诊所不了解我的病史，而且这个小囊肿还有些不规则，所以诊所医生进行了初步的诊断，然后写推荐信给公立医院的专科部门，并为我预约了专家门诊。

　　我的预约被安排在了一周之后，如果实在等不了，也有很多人选择去私立医院。

　　私立医院的专科医生由于每日例行查房的工作比较少，所以看诊的时间会较多，也比较能够接受直接上门求诊。外科医生会是个例外，因为外科医生通常会将手术集中安排在一周的一到两天进行，在手术日一般不会看诊。如果病人提前对医生有一定了解，又不愿意等公立医院的预约等太久，也不介意付较高的门诊费的话，就可以去私立医院求诊。但通常私立医院医生的门诊费和公立医院资深顾问医生的门诊费（未受津贴）相当或更高。根据不同医生收取的门诊费用而定，有些私立医生还会限定门诊时间，类似于和律师谈话时相应时间收取相应费用的原理。

收取高低不同的诊费

　　预约制也算另一种挂号，但走进新加坡的医院，你会发现秩序井然,根本没有号贩子来捣乱。

　　关键的机制在于医生会收取高低不同的诊费。也就是说,医生凭借自己多年训练成就的专业服务,获取相应的报酬,而且是相当高的收入。即便是在公立医院,诊费也是最主要的支出。新加坡大学毕业生的平均月收入约3000新元(约为人民币14000元),一般感冒发烧到普通私立诊所的诊费是30～50新元（约为人民币141元至235元）,公立医院看急诊或专科的费用相对更高,除去政府补贴之后,个人支付一般也超过100新元（约为人民币471元）。

　　诊费有高低不同。一般社区的家庭诊所可以看头疼脑热的常见病,收取的诊费最低,稍高一些的是社区医院,再高一点的是公立综合性医院,最贵的是顶级的私营诊所,医疗水平和服务均很高。但即便是在一般的家庭诊所,患者预约好了再来,也不会乱糟糟。

　　一周后，儿子陪我去了预约的综合医院看病。所谓综合医院就是国内大家所说的全科医院，医生不分科，什么病都看。接诊的是一位说英语的中年男大夫，在仔细阅读了预约推荐信并简单询问了我的病情后，他翻开我的左眼，用手电筒看了看患处，然后在纸上画了一只眼睛，在眼皮内画了一个斑点，解释了问题出在哪里，接下来就让我们去药房拿药、付费，前后时间大约3分钟。回到家我拿过账单一看，四环素眼药膏1.7元（约为人民币8元），挂号费41.7元（约为人民币198元）。

根据人均收入制定诊费

　　与挂号费相比，新加坡的药费真的太便宜了。我这一次看病，药费只占挂号费的4%，换句话说，我在这里看病，大部分开支都用在医生的挂号费上，也就是用在医生的劳动上。

　　坐在候诊室等着看病时，看到诊室里进进出出的病人，我好奇地算了一笔账，如果一位医生一天接诊40个病人，那么这位医生带来的挂号费收入就是1668元（约为人民币9000元）。一个不可否定的事实是，医院的挂号费收入中一部分是要算作医生个人收入的。就算医院拿大头（60%-70%），医生拿小头（30%-40%），医生的这笔收入也不菲。

　　其实，新加坡的诊费中也包括列表内的基本用药,列表之外的药物才可以收取更多的费用；医院里的药店独立运营,药品并不比社会上的药品贵,而且患者也有凭处方在任何地方买药的自由。加上医生有合理的收入,打击医疗腐败的力度也够大,医生基本不必靠多开药来维持收入。

　　我去年也曾在新加坡看过皮肤病，挂号费是39新元，今年成了41.7新元，上涨了7%。但又想想，和一年前相比，新加坡的打车费用上调了6%-7%，拥车证（车牌）也从8万多新元上升到9万多新元。在这个背景下，医生的挂号费上调，看来也算合乎常情。

　　至于诊费的水平,怎样制定才算合理？新加坡是这样做的，根据医院所在地的人均收入数据作为参数,来计算应该收取的就诊费。这就意味着北京、上海、深圳的诊费应该高一些,一般二线城市则相应减少。

　　医生收取合理的诊费,还有其他许多好处,比如有利于调动医生的工作积极性；　有利于医疗资源的层级合理分布,减少医疗资源的滥用,不必小病也跑到三甲医院去；　有利于保证诊疗时间,让每名患者都得到合理的治疗；有利于改善医患关系,减少矛盾。

　　借鉴新加坡这面镜子，最要紧的一点是医生按不同的职称收取不同的诊疗费用，而不是挂一个号就能看病。时下，全国各大医院的诊疗服务与收费脱节，存在巨大牟利空间。挂号费几十年不变，早已失去其本来的意义。尽管我国的国情与新加坡不同，但这个分级治疗和分级收取诊治费的办法，是完全可以借鉴的。这个办法实行的结果，将大幅度提高医生的收入，可以有效地促使病人分流治病。如果各大医院门庭若市的景象得到改变，号贩子的活跃空间将大大减少。