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后路椎间融合术

作者：来源：中华骨科杂志日期：2012-12-18

导读

后路椎间融合术（PLIF）最早由Cloward在上世纪50年代报告。在早期，PLIF技术通常指常规后路椎间融合，无椎弓根螺钉等内固定联合应用，并发症发生率较高，故并不为临床医师所注意。随着椎间融合技术和内固定器材的改进，目前多数脊柱外科医师喜欢联合应用PLF技术与PLIF技术，PLF技术的联合应用有助于重建后侧张力带和维持腰椎前凸。

关键字：后路椎间融合术 | 脊柱内固定

　　 PLIF

　　PLIF技术一般指PLIF和PLF技术的联合应用。PLIF技术对硬膜和神经根的牵拉，增加了神经根损伤、硬膜破裂和硬膜外瘢痕纤维化的危险。此外，该技术需要剥离大量的椎旁肌，同时，由于在高位水平易引起脊髓损伤，导致严重并发症，所以一般只适用于L2- S1节段。

　　PLIF主要适应证：(1)需要广泛减压的椎管狭窄；(2)椎间盘源性腰背痛和椎间盘突出；(3)椎间盘摘除术后复发；(4)腰椎不稳；(5)轻度腰椎滑脱；(6)不适合ALIF的患者(腹部手术史，过度肥胖，年轻男性等)。禁忌证：(1)严重骨质疏松，容易引起植骨融合物塌陷；(2)多节段固定，对神经根牵拉过度易导致严重并发症；(3)重度椎体滑脱，椎体终板接触面不足；(4)腰椎高位水平(k以上)病变，对神经根、脊髓牵拉易导致严重并发症。