近期，复旦大学附属中山医院肾内科研究人员发表论文，旨在探讨特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）患者肾组织磷酯酶A2受体（phospholipase A2receptor，PLA2R）的检测情况并分析其临床意义。研究指出，IMN患者肾组织PLA2R阳性率高。肾组织PLA2R阳性伴IgG4中度以上阳性是鉴别IMN和继发性膜性肾病的重要指标。激素或/和免疫抑制剂可以更有效地降低肾组织PLA2R阳性IMN患者的蛋白尿。肾组织PLA2R阳性可能可以作为预测激素或免疫抑制剂治疗有效与否的重要指标。该文发表在2015年第04期《复旦学报（医学版）》杂志上。

　　回顾性分析101例经临床和肾脏病理确诊为IMN并随访1年以上的患者（在本单位肾活检前均未接受激素或免疫抑制剂治疗）；13例临床和病理确诊为系统性红斑狼疮Ⅴ型、乙型肝炎、干燥综合征相关等继发性膜性肾病及20例非膜性肾病患者作为对照组。检测各组患者肾组织PLA2R及IgG分型的结果，并分析PLA2R阳性及阴性IMN患者治疗前后尿蛋白、肾功能的变化。

　　86.14%IMN患者肾组织PLA2R阳性，而继发性膜性肾病患者肾组织PLA2R阳性率仅为23.08%（vs.IMN组，P<0.001）。83.75%IMN患者肾组织PLA2R阳性伴IgG4中度以上阳性；继发性膜性肾病患者中，无一例肾组织PLA2R阳性同时伴IgG4中度以上阳性（vs.IMN组，P<0.01）。47例肾组织PLA2R阳性的IMN患者予激素或激素联合免疫抑制剂治疗，随访6个月以上，85.11%患者尿蛋白缓解，而9例肾组织PLA2R阴性的IMN患者尿蛋白缓解率只有30.0%（vs.IMN PLA2R阳性组，P<0.01）。

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