读图20121206:动脉硬化性闭塞症
动脉硬化性闭塞症（ASO）主要是因腹主动脉下段及下肢的大、中型动脉硬化，斑块堆积，及内膜增厚所引起的相应部位狭窄、闭塞。急性肾下腹主动脉闭塞的典型表现为突发性双下肢疼痛、苍白、麻木、运动障碍及股以下动脉搏动消失。
动脉硬化性闭塞症（ASO）主要是因腹主动脉下段及下肢的大、中型动脉硬化，斑块堆积，及内膜增厚所引起的相应部位狭窄、闭塞。急性肾下腹主动脉闭塞的典型表现为突发性双下肢疼痛、苍白、麻木、运动障碍及股以下动脉搏动消失。当闭塞部位较高时，可导致脊髓缺血性改变，患者可表现为轻度下肢感觉异常甚至明显截瘫。急性腹主动脉闭塞所引起的上述神经症状是重度缺血性神经病变，及时血循环重建后，此功能障碍可逆转。
急性肾下腹主动脉闭塞术后并发症发生率为60%~70%，死亡率约为50%。只要患者生命体征平稳，应尽早实施手术重新建立血液循环。
本病真正发病因素未完全明确，多认为是多源性的，与性别、年龄、感染、合并症、脂代谢异常等有关。本病多见于40岁以上人群，男性多于女性。男性患者可合并性功能障碍，1923年首次报告（称Lerieche综合征）。基本病理改变是腹主动脉末端闭塞而致远端-双下肢供血不足。本病下肢缺血性疼痛的特点为双下肢软弱无力，站立和行走困难且有疼痛。阳痿的早期特点是性生活中出现疼痛，晚期则表现为阴茎持续性勃起困难。
临床分型 Ⅰ型，病变局限于腹主动脉下段和双侧髂总动脉，约占10%；Ⅱ型，病变已向远端累及髂内、外动脉和股总动脉，约占25%；Ⅲ型，病变累及腹股沟以下动脉，约占65%。
MDCT成像及诊断 ①横断图像：腹主动脉中下段管腔闭塞，管壁不规则，可延续到盆腔-下肢等主要动脉；②多层重组或曲面重组：可有目的地分析一支“目标”血管的受累情况、累及范围、病变特点、狭窄程度、管壁及管腔内血栓情况，是定性及定量诊断的重要方法；③容积再现：立体显示主动脉及主要分支受累范围、形态，效果同主动脉造影，有利于外科手术参考和满足教学查房的需要。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
