重度颅脑损伤术后患者实施程序化镇静镇痛的护理研究
日前，暨南大学附属清远市人民医院重症监护室和暨南大学附属清远市人民医院脑科综合区病房的研究人员共同发表论文，旨在探讨重度颅脑损伤术后患者实施程序化镇静镇痛(PSA)的效果。研究指出重型颅脑损伤患者应用PSA可更好地实现镇痛镇静目标，防止镇痛镇静剂使用过度，降低谵妄发生率及病死率。该文章发表在2015年08期《护理学杂志》上。
日前，暨南大学附属清远市人民医院重症监护室和暨南大学附属清远市人民医院脑科综合区病房的研究人员共同发表论文，旨在探讨重度颅脑损伤术后患者实施程序化镇静镇痛(PSA)的效果。研究指出重型颅脑损伤患者应用PSA可更好地实现镇痛镇静目标，防止镇痛镇静剂使用过度，降低谵妄发生率及病死率。该文章发表在2015年08期《护理学杂志》上。
将ICU收治的126例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组，各63例。对照组持续泵入芬太尼0.03~0.06mg/h及右美托咪定0.01~0.04 mg/h，依据临床经验停用镇痛、镇静药物;观察组采用程序化镇静镇痛干预，由镇静镇痛控制小组确定镇痛镇静目标(Ramsay:3~4分，NRS<6分)，每2小时对患者行Ramsay评分及NRS评分评估，并调整药物剂量，晨间唤醒。
观察组Ramsay、NRS评分在24:00、4:00时的镇痛及镇静水平均显著高于对照组同期(P<0.05，P<0.01);观察组患者术后第3天芬太尼、右美托咪定平均剂量及总剂量显著低于对照组(均P<0.01);观察组患者术后第3天的24:00、4:00、8:00、12:00、16:00、20:00颅内压(ICP)均显著低于对照组同期水平(P<0.05，P<0.01);观察组患者ICU住院时间、住院总天数、30d内病死率及谵妄发生率显著低于对照组(P<0.05，P<0.01)。
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