根据国家卫生计生委等多部门于11日联合发布的《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》及其解读文件，我国将于2016年启动专科医师规培试点工作，为力争到2020年在全国初步建立专科医师规培制度提供支撑。其培训主要模式是采取“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2-4年的专科医师规范化培训。单位委派的培训对象，培训期间原人事(劳动)、工资关系不变，由培训基地向其发放适当生活补助。面向社会招收的培训对象培训期间的生活补助由培训基地负责发放，标准参照培训基地同等条件专科医师工资水平确定。(详见：http://t.cn/R4Wu5Df，http://t.cn/R405KqD )

        这一看似“良好用意”的政策一经发布便引起了轩然大波，尤其是医学生的普遍反对。且看部分医学生或规培医生的评论、业内人士分析及建议，及国家卫生计生委的回应。

        微信网友评论

        @叶子：南京2015年规培医生，500元/月，半年发一次。

        @阿飞：本来体制就还不健全，却硬是效仿欧美。规培本是好的，只是得一步步来。时间上倒是赶超欧美了，待遇上却还是中国特色社会主义。

        @象白牙：国家只讲改革政策，从不提收入和培训质量问题，我们也并没有看到未来的曙光在何方，让人苦不堪言。

        @紫罗兰：决策者应该到医院实地考察和体验两年才出台规培方案，要不会误人子弟，坑年青医学生一辈子，规培是摸着石头过河，弄不好会出问题的。

        业内人士分析、建议

        原北京协和医院妇产科医师、妇科自由执业医师龚晓明医生，14日在微信公众号“龚晓明医生”中撰文指出了当前我国住院医师规培制度所存在的三大突出问题：一是住院医师光干活、没培训;二是收入低、没盼头;三是对基地没有指导和考核。究其原因主要有以下3方面：一是现行住院医师规培制度缺乏对教学的量化考核，致使很多教学流于形式;二是国家补助没有落实到位;三是医生收入低，住院医师对未来丧失希望，培训老师也因此缺乏内在动力。

        对此，龚晓明医生建议，国家层面一方面应加强对教学基地的管理，对反馈不好的基地，应取消招收住院医师资格;另一方面要推动医生多点执业，让医生取得阳光化的符合市场的收入，进而提高教学医院培训老师收入水平，严定其考核目标。(详见：http://t.cn/R4lPAmA)

        业内人士@liaomed，美国内科住院医师应届毕业、即将接受哈佛大学伯明翰妇女医院与麻省总医院联合培训基地肾内科专科医师培训的@李嘉华 Li,Jiahua就新政影响、推行的必要性、长远利弊进行了分析并提出了建议。

        @liaomed：国内医生培养学制与国外接轨愿望虽好，但当投入与回报不相配时就会激发冲突。推行专科医师规范化培训是目前培育高质量医生的路径，是未来卫生发展战略需要，必将会有一代人承受这一转型时的阵痛。另外，我国医疗卫生发展不均衡，推行专科医师规范化培训不能采取一刀切的做法。同时希望政策制定者在制定政策时多听听广大医务工作者的心声，推行政策时配套政策应做到位，而不是用呼吁来解决问题。

        @李嘉华Li,Jiahua：长远考虑实施该政策有利，但现在很多实际措施跟不上政策，会以牺牲一代人的利益为代价。整个改革以美国住院医师、专科医师培训为蓝本，但若要推行好需要国家统一制度，明确医师培训工资、工作关系、培训基地资质，以及培训医生毕业后的定位等问题。

        美国医生是在专科培训结束后独立行医的，但按照目前中国政策的描述，专科培训后只等同于博士毕业，这些离真正独立行医还至少差了从主治医师到副高级医师的5年时间，因此专科培训结束后其收入和地位仍较低。国家政策朝令夕改，医学生或培训医生的前途令人担忧。

        卫计委回应

        新政出台后引起的热议也引起了国家卫生计生委的关注。13日下午，针对网友广泛关注的专科医师培训热点问题，国家卫生计生委通过其微信公众号“健康中国”作出回应，指出当前临床医师的培养模式以“5+3”为主，根据个人和单位需要可以选择或申请2~4年的专科培训，不强制。

        另据14日下午“健康中国”所发表文章中专家的建议，心脏外科、胸外科、神经外科、脊柱外科、心脏内科等高风险、高技术含量的学科专业有可能将纳入专科医师培训试点工作。

        15日上午在国家卫生计生委召开的例行新闻发布会上，国家卫生计生委宣传司司长毛群安就医学人才的培养、使用政策等问题在回答记者提问时表示，专科医师规范化培训是深化医改中的一项重要制度，而且这是我国医生培养培训模式的一个重大创新，试点工作会积极稳妥地推进。国家卫生计生委积极呼吁，希望社会和相关部门理解医生职业培训的特点，也希望在学历学位以及工资待遇政策制定方面能够考虑到医生的职业特点，给予一些特殊的政策。

        结语

        政策一旦制定实施将牵一发而动全身，因此，决策者需要慎思而行。譬如，国家自2014年承诺每年对每个住院医师补助3万元，为何最终落到住院医师手上却大打折扣?3年的住院医师培训为何形同虚设……

        其实，无论是住院医师规培制度的建立还是专科医师规培制度的建立都非一朝一夕、一蹴而就之事。对于这场关乎数十万医学生、百万医生命运前途，乃至亿万百姓生命健康的政策变革，配套政策如何落实到位，如何深入贯彻落实、稳步推进，还需有关层面竭尽全力、深入基地调研，了解培训各环节存在问题，明确各主体职责及相应处罚措施，严加监管、督导落实，才能使住院医师和专科医师规范化培训名副其实、众望所归。

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