近期，解放军第264医院麻醉科研究人员发表论文，旨在观察芬太尼、舒芬太尼分别与瑞芬太尼联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的应用效果。研究指出，在颅内动脉瘤栓塞手术中联合应用舒芬太尼和瑞芬太尼，可显著抑制患者插拔管时的应激反应，术中循环功能维持稳定，且不影响苏醒质量。该文发表在2015年第11期《新乡医学院学报》杂志上。

　　择期行颅内动脉瘤栓塞手术患者69例，采用随机数字表法随机分为芬太尼组（F组）、芬太尼+瑞芬太尼组（FR组）和舒芬太尼+瑞芬太尼组（SR组），每组23例。所有患者均采用全凭静脉全身麻醉，麻醉诱导：F组和FR组患者静脉注射3μg·kg-1芬太尼，SR组患者静脉注射0.5μg·kg-1舒芬太尼，余依次静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵，插管后行间歇正压通气，并调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压（PETCO2）在30～35 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）。麻醉维持：3组患者均采用微量泵持续泵注丙泊酚6～8 mg·kg-1·h-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1，同时FR组和SR组患者持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1，手术结束前5 min停用顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚，瑞芬太尼输注至手术结束时，诱导后每60 min F组、FR组患者静脉注射0.1 mg芬太尼，SR组患者静脉注射5μg舒芬太尼。监测麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后1 min（T2）、术中1 h（T3）、拔管后1（T4）、5 min（T5）时的平均动脉压（MAP）及心率（HR）。记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后1 min、拔管后10 min时的警觉/镇静（OAA/S）评分，观察不良反应发生情况。

　　3组患者T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义（P>0.05）。F组患者T1时MAP、HR较T0时降低，T2、T4时MAP、HR较T0时增高（P<0.05）；FR组患者T1、T3时MAP、HR较T0时降低，T2、T4时MAP、HR较T0时增高（P<0.05）；SR组患者T1、T2、T3、T4时MAP、HR均较T0时降低（P<0.05）。FR组患者T3时及SR组患者T2、T3、T4时MAP、HR较F组同时点降低（P<0.05）。SR组患者T2、T4时MAP、HR比FR组同时点显著降低（P<0.05）。3组患者呼吸恢复时间及拔管后1、10 min OAA/S评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。FR组、SR组患者的苏醒时间、拔管时间显著低于F组（P<0.05）；FR组、SR组患者的苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者的心动过缓、拔管后嗜睡发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）；FR组、SR组患者躁动发生率显著低于F组，SR组患者躁动发生率显著低于FR组（P<0.05）。

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