超载 中国大医院急诊的苦恼
救护车只好开到东直门中医院，可该院急诊医生的答复与北京军区总医院相同：“急诊无床位，正在救治的患者病情都很危重。该院急诊科抢救室原本设计的16张抢救床位已加到了42张，连医生工作台、护士工作台的两侧都分别放置了3张加床。
郑山海认为，冯时兰转院过程中遇到的医院缺少救治能力的问题，有一定普遍性。医院急救水平参差不齐，但这种差距却缺乏一个公开的途径让市民知道，导致有些危重病人被送到某医院急诊后，无法得到应有的救治，有的不得不转往他院。
“此前曾有一名突然昏迷的病人，被‘120’火速送往一家医院后，该医院却因为某项影像学检查不能进行迫使患者不得不转院治疗，引起家属不满。”郑山海说，医院一旦开设急诊，就应具有接诊90%常见急诊病的能力，“不能做冠脉造影、不能做溶栓、没有某科等借口，不应出现在急诊科。因为病人一旦发生突发状况，首先选择的便是到最近的急诊进行治疗。”
郑山海介绍，国外对急诊的要求很严格，综合实力不到的医院，一般不允许开急诊。“例如德国，根据医院的具体情况，择优设立几个急救中心，分管不同的专业和区域，有了急诊病人，就根据病人的实际情况，往这些医院送，保证急救过程的一路畅通，绝不会因为重复转院而耽误治疗。”
郑山海举例说，煤炭总医院、和平里医院及中日友好医院等相距非常近，完全可以将某家医院的急诊科设为区域急诊中心，扩大急诊科范围，一旦出现紧急病情，“120”可将患者转至此医院，同时建立流畅的输出渠道，便于经过治疗的急诊病人分流到其他医院进行后续住院治疗。
但这种建立区域急诊中心的建议执行起来非常困难。一位卫生行政官员表示，仔细分析此前媒体报道的“‘120’转运5家医院病人不得收治”事件，会看到5家医院的隶属关系非常复杂，有的归属部队系统，有的归属医科院系统等，再加之急诊科是综合医院必须具备的诊疗科目，所以想要把急诊资源重新整合，在北京来说非常困难。
不少专家提出，应通过提高急诊收费标准来调节就诊人群的流向。“国外急诊挂号费比普通门诊挂号费要高出很多倍，不是什么人都会随便去看急诊。”中国医院协会顾问陈晓红说。
急诊科医生张达则表示，一些来急诊的病人是由于赶时间做检查。“急诊的生化检查急诊2小时内出结果，彩超等当天即可做完，但急诊的收费标准与门诊相同，患者何乐而不为？”张达打比方说，急诊好比动车组，门诊好比普通列车，如果二者票价相同，旅客当然选择乘坐动车。
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国外急诊设置概况
美国：实行划区负责和区间合作协调的原则，全国划分成303个急救医疗服务区，每个地区都有一个主管部门负责协调，接受急救服务公司的拨款；每个地区成立急救医疗服务委员会，对本地区的急救工作计划提出建议；对主要急诊病种（如严重创伤、烧伤、脊髓损伤、心脏病、中毒、围产期急症、精神病急症等）制定急诊工作评价标准；院前急救服务中心，志愿组织服务占一半左右，其次是私立急救机构和消防单位；地区的医院联合组成急救医疗服务网，例如纽约市把全市60个医院组成一个“911急救医院”；急救人员明确区分急救医师、急救技术人员、急诊护士。
韩国：设置急救定点医院，并规定各综合医院应将其病床总数的1%作为急诊患者的预备床位，其他级别的医院也应该保持一定数量的备用床位；定点急诊医疗医院（包括其他应急医疗中心和专门紧急医疗中心）配备专门急救医生。
意大利：要求具有确诊和进行必要治疗以解决健康问题的能力。分为二级：第一级急诊科，有确诊和治疗内科和外科病（伤）情的能力；第二级急诊科，有专科设置，如心脏外科、神经外科、新生儿重症治疗、血管外科、胸外科，能提高更高水平的救助。第二级是第一级急诊科的咨询点。大区设有大面积烧伤科、脊柱科、创伤中心和临床中毒中心，相当于第三级。
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