全科医学

全科医学,一种照顾型的医学

作者: 来源:中国医学论坛报 日期:2012-12-04
导读

         全科医学是一门集生物医学、行为科学及相关社会学科之大成的新型医学专科。在这个意义上说,全科医学承载着医学模式从单纯生物医学模式转化为生物-心理-社会模式的使命。全科医学的精髓是“以人为本”,重视人胜于重视病。全科医学的特点是对患者实施全面的、综合的、可及的、持续的医学照顾,亦即人性化的医学照顾。人的健康需要照顾、人的疾病需要的是“照顾型”医疗,全科医学的本质决定了它是一种“照顾型”的医学。

关键字:  全科医学 | 杨秉辉 

  杨秉辉

  报告者:复旦大学附属中山医院全科医学科 杨秉辉

  治愈型医学已经难以治愈如今的疾病

  医生以治病救人为业,医学的目的是治愈疾病。秉持这种目的的医学可称之为“治愈型医学”。近世以来,大量传染病、感染性疾病、营养缺乏性疾病被治愈的同时,也使治愈医学深入人心。

  然而,随着我国人口年龄结构老化,民众“疾病谱”已发生改变,目前严重危害民众健康的疾病包括慢性非传染性疾病与退行性疾病,这些疾病事实上大多无法治愈。而医学似乎还未从战胜传染病、感染性疾病与营养缺乏性疾病成功的自信中清醒过来。不切实际地追求“治愈”,这是如今某些过度医疗、高额费用、患者不满甚至是医患纠纷的“病因”。

  更多患者需要照顾型的医学服务

  无法治愈不等于不需要治疗。不管是慢性非传染性疾病还是老年退行性疾病皆需要治疗,治疗目标应是减轻痛苦、提高生活质量和延长健康的寿命。患者需要的是长期、甚至是终身的医学照顾,包括生理、心理和社会层面的医学照顾。

  全科医学应是一门照顾型的医学

  全科医学是一门集生物医学、行为科学及相关社会学科之大成的新型医学专科。在这个意义上说,全科医学承载着医学模式从单纯生物医学模式转化为生物-心理-社会模式的使命。

  全科医学的精髓是“以人为本”,重视人胜于重视病。全科医学的特点是对患者实施全面的、综合的、可及的、持续的医学照顾,亦即人性化的医学照顾。人的健康需要照顾、人的疾病需要的是“照顾型”医疗,全科医学的本质决定了它是一种“照顾型”的医学。

  “照顾型医学”对全科医生的要求

  1994年《哈斯廷斯中心报告》已提出“照顾型医学”的命题,实践证明,这一命题恰是全科医学的方向。

  强调全科医学是一门“照顾型”的医学,这当然不妨碍全科医师对可治愈疾病的治愈,而是要求全科医生们更进一步明确自己的职责所在。治愈型医学着眼于病、要治愈患者的病,而照顾型医学着眼于人,要照顾患病的人。所以全科医生们除了应该在医疗技术上精益求精之外,还要更好地树立起医学人文精神。用医疗技术去治疗患者,更要用仁爱之心去照顾患者、照顾健康的人。

  全科医生是全科医学的实践者,也应该是医学人文精神的体现者。医学的人文精神应该贯串于医生的言行举止之中、医生的医疗行为之中。强调“照顾型医学”对全科医生的文化、道德、审美修养及社会适应等方面皆有高于一般的要求。

  全科医生在社区第一线工作,在社会生活中扮演的是照顾者的角色,特别是要照顾在身体上、心理上发生了障碍的患者,还应该有比专科医师更好的社会适应能力。例如,需有良好的人际交往能力、医患沟通能力、与同行的协作能力等。

  医学是“仁术”,照顾型医学还需要“仁心”。全科医学便是这种“仁心仁术”兼备的医学。照顾人的医学,应是充满人性的医学;照顾人的人、全科医生,就应是天使。

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