近期，济南大学·山东省医学科学院·医学与生命科学学院研究人员发表论文，旨在探讨超声（ultrasound，US）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）在评价新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）治疗浸润性乳腺癌方面的应用价值。研究指出，US与MRI均是评价乳腺癌NAC疗效的有效检查手段。MRI评价化疗疗效比US更为可靠，与病理评价金标准的一致性更好。NAC前后US图像形态、边界、回声及血流信号的变化以及MRI血流TIC的改变，是评价乳腺癌NAC疗效的重要参考指标。该文发表在2015年第12期《中华肿瘤防治杂志》上。

　　2012-03-01-2013-01-31山东省肿瘤医院乳腺外科接受NAC的乳腺癌患者98例，行4个周期NAC后分别用临床触诊、US及MRI方法检测NAC前后肿瘤最大径，并记录US图像病灶形态、边界、回声和彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）下血流信号等级，以及MRI病灶血流时间-信号强度曲线（time intensity curve，TIC）在NAC前后的变化。以病理学Miller-Payne（M-P）分级为评价金标准，用诊断试验的方法分别检验US和MRI与病理学评价NAC疗效的一致性，并比较化疗前后US和MRI各参数的变化。按M-P分级分为组织学显著反应（major histological response，MHR）组（n=42）和组织学非显著反应（non-major histological response，NMHR）组（n=56）。

　　结果显示， 在检测残留病灶的最大径与病理最大径之间的相关性上，MRI（r=0.852，P=0.005）优于US（r=0.636，P=0.005）和触诊（r=0.374，P=0.049）。临床触诊评价NAC疗效的准确性达57.1%（56/98），与病理学评价的一致性（Kappa）为0.171，P=0.036；US评价疗效的准确性达87.8%（86/98），一致性为0.679，P<0.001；单纯应用MRI测量原发灶长径评价疗效的准确性为90.8%（89/98），一致性为0.748，P<0.001；合并TIC分析结果后MRI的准确性为83.7%（82/98），一致性为0.618，P<0.001。MHR组患者NAC前后US病灶形态不规则由13例升至22例，边界清晰由3例升至15例，后方回声无异常由9例升至21例，血流信号0～Ⅰ级由2例升至14例，差异均有统计学意义，P<0.05；而肿瘤周围有强回声带由5例降至2例，内部回声偏多由6例升至8例，差异均无统计学意义，P>0.05。NMHR组患者US表现，NAC前后原发灶形态不规则由26例升至41例，肿瘤周围有强回声带由21例降至6例，肿瘤内部回声偏多由12例升至23例，血流信号0～Ⅰ级由6例升至15例，差异均有统计学意义，P<0.05；其余变化差异无统计学意义，P>0.05。NAC前患者MRI显示，TIC以Ⅱ型和Ⅲ型为主（97/98），NAC后Ⅰ型强化曲线由1例升至11例，P<0.05；MHR组患者中Ⅰ型强化曲线由1例升至10例，P<0.05。

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