五大原因致慢性病防控失守
慢性病高发的背后，是社区医院和大型医院发展不平衡、基层防控能力人手短缺、救治技术尚未得到规范等导致的“多因一果”。用吴浩的话说，“各级政府已经意识到慢性病的防控形势之严峻，但对大型综合医院的投入仍远远多于对基层卫生机构的投入”。
慢性病高发的背后，是社区医院和大型医院发展不平衡、基层防控能力人手短缺、救治技术尚未得到规范等导致的“多因一果”。本报记者通过采访官员、专家、基层卫生人员发现，五大原因导致慢性病防控失守。
原因1
社区医院投入不给力
“今年我们48个空缺编制仅招了两个人，而且还是奔着户口来的。”
在中华医学会全科分会委员、方庄社区卫生服务中心主任吴浩眼里，政府有点偏爱大型医院。
用吴浩的话说，“各级政府已经意识到慢性病的防控形势之严峻，但对大型综合医院的投入仍远远多于对基层卫生机构的投入”。
吴浩分析，一方面，以治疗为主要功能的大医院在不断发展、不断建新院，同时，技术水平和人才储备都快速发展着；另一方面，社区医院却受政府投入不足、义务提供的公共卫生服务量剧增、进京指标受限等多种因素影响，人员积极性难以调动。
“今年我们48个空缺编制仅招了两个人，而且还是奔着户口来的。”吴浩说。
2011年，市财政为公立医院拨款65.5亿元，是对基层卫生机构拨款的2.5倍左右。
以吴浩所在的方庄社区卫生服务中心为例，三年间，年门诊量已由10万人次增至36万人次，日人均门诊量等同于三级医院的水平，上缴的财政收入则由2200万元增至8500万元，与3年前相比医务人员却没有增加，政府相关部门也增加了编制，但是急需的人招不进来。
据了解，目前北京的社区医生平均年收入为7.4万元，但扣除各类保险外，到手的仅4000多元，刚工作的毕业生近2000元左右。
在新一轮医改大潮中，与各大医院的扩建、在郊区县建分院、获得改革政策扶持、不断引进新技术和人才形成鲜明对比的是，社区医院不仅出现有编无人、设备闲置、政府政策“不给力”等窘状，而且随着政府“社区首诊”的号召，逐年递增的门诊量和不断加码的公共卫生服务让社区医院倍感疲惫不堪，前行缺乏动力。
原因2
防控人手严重不足
社区医生连门诊病人都接待不过来，很难抽出时间做慢性病宣教及调查工作。
市疾控中心慢病所所长董忠介绍，建国初期，我国及本市疾控工作的关注重点是传染病的防控，直到1998年，慢病所才正式成立，2002年才做了第一次全市范围内的慢病抽样监测。时至今日，虽然从国家到地方，都已经意识到慢病防控工作的重要性，但初步构建起来的防控体系尚未进入到有效运转状态。
按照卫生部门要求，到2015年，慢病防控人员要占全部疾控人员的5%，但市疾控中心总计600余人，慢病所只有11人，仅占总人数的1.8%。而区县疾控更是“惨不忍睹”，很多区县仅有两三个人。处于慢病防控刚起步的阶段，本市全人群的慢性病监测、抽样调查、慢性病宣教等工作尤其繁重，但不足百人的防控力量与2000万常住人口相比，如九牛一毛。
董忠介绍，在本市医疗模式中，基层是慢性病防控的网底，很多相关的调查、干预、管理都要下沉到社区。“社区医生确实很辛苦，除了公共卫生任务外，还要承担许多预防保健工作，但慢病防控关键在社区，如果这个网底不牢固，使不上劲儿的话，那这道重要关口怎么防得住？”董忠表示，基层防控力量本就薄弱。此外，因社区医院归市社管中心管理，因此在相关工作的协调、部署、结果的反馈上，双方也并不畅通。
除了疾控中心的慢病防控人手严重不足外，社区医院医务人员的数量也有较大缺口，2.2万余社区卫生技术人员要管理2000万常住人口的健康谈何容易？北京市卫生局基层卫生处处长许峻峰表示，按照家庭医生式服务模式的最新服务比，每1800人需配备1个服务团队，本市仍有1万名医务人员的缺口。
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