经皮椎体成形术治疗多发性骨髓瘤多椎体病理性压缩性骨折的临床研究
PVP是治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的一种微创手术，其具有创伤小，操作较简单，并发症少的特点，可立刻获得止痛效果并长期有效，并可加强脊柱稳定性，减少截瘫发生率。
背景: 多发性骨髓瘤的主要特征为骨病骨损害，脊柱为常见部位。由于重力因素的影响容易出现椎体病理性压缩性骨折，严重影响患者的生活质量，多发性骨髓瘤引起椎体病理性骨折常为多个椎体，目前缺乏有效治疗手段。目的：探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的临床疗效及不良反应。
方法：将经骨穿或病理学证实的76例多发性骨髓瘤多椎体病理性骨折患者，随机分为PVP联合化疗组38例，单纯化疗组38例。联合治疗组是是在DSA机引导下经皮穿刺，将骨水泥注射到患椎内。术后行M2方案化疗，单纯化疗组行M2方案化疗。术前术后观察椎体高度的改变。所有病例进行临床随访5年，在随访过程中，观察患者骨痛评分的变化，脊柱稳定性的改变，以及不良反应。
结果：联合治疗组术后CT发现20例患者出现骨水泥向椎体前方或椎旁渗漏，但未出现脊髓或神经根受压症状。术后病变椎体前缘高度，中线高度有恢复。术后1年随访, PVP联合化疗组CR6例(15.8%)，nCR10例(26.3%)，PR 8例(21.1%)，MR 3例(7.9%)，NC4例(10.5%) ，PD 7例(18.4%)。单纯化疗组CR3例(7.9%), nCR7例(18.4%)，PR10例 (26.3%), MR4例 (10.5%), NC 4例(10.5%),PD 10例(26.3%)。PVP联合化疗组ORR为61.2%，单纯化疗组为52.6%。PVP联合化疗组VAS评分及KPS评分分别为3.01±0.62分和89.4±6.3分，单纯化疗组VAS评分及KPS评分分别为5.97±0.40分和80.3±7.2分，两组比较有显著差异(P1=0.032, P2=0.002)。两组3年生存率及5年生存率分别为73.7%和52.6%，68.4%和52.6%。两组比较有显著差异(P1=0.001，P2=0.000)。PVP联合化疗组经治椎体功能稳定，无截瘫病例发生，单纯化疗组5例发生截瘫。
结论：PVP是治疗多发性骨髓瘤椎体病理性骨折的一种微创手术，其具有创伤小，操作较简单，并发症少的特点，可立刻获得止痛效果并长期有效，并可加强脊柱稳定性，减少截瘫发生率。
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