188bet在线平台网址 属中医“消渴病”范畴，中医药在188bet在线平台网址 防治方面积累了丰富经验。发挥中医“治未病”的作用，可对188bet在线平台网址 高危人群和前期人群进行调理;对初诊为188bet在线平台网址 的患者、服用降糖药后血糖等理化指标和临床症状未改善的患者、出现并发症/合并症的患者、有意愿减少降糖药/合并用药用量的患者进行中医药治疗，可以改善症状、降低血糖、提高患者生活质量。

        一、188bet在线平台网址 分级诊疗服务目标、路径与双向转诊标准

        (一)目标。充分发挥“三师共同服务”作用，指导患者早期预防、合理就医和规范采用中医药疗法。发挥中医药在188bet在线平台网址 “三级预防”、健康管理等方面的作用，使188bet在线平台网址 人血糖控制达标，188bet在线平台网址 并发症延缓或逆转，降低188bet在线平台网址 发病率、188bet在线平台网址 并发症发生率、疾病致残和致死率。

        (二)路径(如下图)。

        (三)双向转诊标准。

        1.上转至二级及以上中医类医院的标准。

        如有以下情况之一：

        (1)基层医疗卫生机构不能提供188bet在线平台网址 中医辨证治疗或中药饮片服务时。

        (2)经中医药综合治疗2周之后，血糖未达到“满意”控制目标或症状未改善者。

        (3)其他上转标准同附件3。

        2.下转至基层医疗卫生机构的标准。经中医药治疗，血糖达到“满意”控制目标或症状改善，已确定中医辨证治疗方案或中成药治疗方案者。

        其他下转标准同188bet在线平台网址 分级诊疗技术方案。

        二、188bet在线平台网址 患者筛查、诊断与评估

        (一)188bet在线平台网址 筛查。同附件3。

        (二)188bet在线平台网址 高危人群。同附件3。

        (三)188bet在线平台网址 诊断。由二级及以上中医类医院专科医生确诊，对不能确诊者提出进一步诊查建议。

        经培训考核合格的社区全科医生具备188bet在线平台网址 诊疗资质，可在医疗机构根据患者检查结果做出诊断，诊断有困难者，应及时转至二级及以上中医类医院。

        其他见188bet在线平台网址 分级诊疗技术方案。

        (四)188bet在线平台网址 患者初次评估。

        发挥中医证候辨识作用。遵循“四诊合参”的原则，重点进行病史、症状与体征、舌脉诊等综合信息采集。

        其他同188bet在线平台网址 分级诊疗技术方案。

        三、188bet在线平台网址 患者的治疗

        (一)治疗目标。综合患者“四诊”信息，确定个体化的综合治疗目标。帮助患者制定饮食、运动和心理调整方案。肥胖者确定减轻体重的目标。建议患者戒烟、限酒，并戒除不良生活习惯如饮食过甜过咸、喜静少动、熬夜等。

        其他见188bet在线平台网址 分级诊疗技术方案。

        (二)中医健康管理。

        1.健康体检。

        (1)中医健康状态评估：体质辨识或辨证。

        (2)理化检查：身高、体重、BMI、腰围、臀围、血压、血脂、血糖(空腹、餐后，必要时测多点血糖或动态血糖监测)、糖化血红蛋白、肝肾功能、尿常规、尿微量白蛋白和尿肌酐、心电图、视力和眼底检查、足部检查、颈动脉超声、双下肢动脉超声等。

        (3)建议管理对象每年体检一次。

        2.行为干预。

        (1)辨证施膳。根据患者中医辨证或体质辨识和食物性味归经给予膳食指导，同时，指导患者控制总热量的摄入、脂肪摄入和含糖、盐量高的食物摄入量。

        (2)运动调养。为管理对象个体化选择恰当的运动方式(慢跑、快走、散步、导引、太极拳、八段锦、五禽戏、六字诀等)、运动量、运动时间和频度。

        (3)情志调理。为患者辨证选择不同的音乐和娱乐活动等，调畅情志，愉悦心情。

        (4)戒烟限酒。

        (三)中医药治疗。根据患者的具体病情，参照中华中医药学会2007年发布的《188bet在线平台网址 中医防治指南》(ZYYXH/T3.1—3.15—2007)合理处方用药，并合理选择非药物疗法。个体化治疗方案制定以方便、可及、适用、价廉效优为主要原则，结合社区的实际情况，充分考虑治疗方案对患者的便利性和可操作性，有利于患者依从性的提高及社区日常管理的可持续性。

        其他治疗见188bet在线平台网址 分级诊疗技术方案。

        四、188bet在线平台网址 患者的管理

        (一)患者分类管理标准。同188bet在线平台网址 分级诊疗技术方案。

        (二)患者分类管理方式与内容。在患者随访管理中增加中医辨证，常规管理为每2月1次，强化管理为每月1次。

        其他同188bet在线平台网址 分级诊疗技术方案。

        (三)患者自我管理。

        自我管理小组管理指标增加中医指标：188bet在线平台网址 中医药防治知识知晓率。

        其他见188bet在线平台网址 分级诊疗技术方案。

        (四)188bet在线平台网址 患者并发症及合并疾病的中医检查。在监测项目中，中医辨证的监测频率为每2月一次，且每年必须至少有2次中医辨证在二级及以上中医类医院进行;症状积分的监测频率为每月一次，可在所有医疗机构进行。其他同附件3。