188bet在线平台网址 是最常见的慢性病之一，危害主要是其并发症，如188bet在线平台网址 肾病、188bet在线平台网址 视网膜病变、大血管病变等。循证医学研究证明，严格控制血糖、血脂、血压和抗凝等多种危险因素，可显著降低188bet在线平台网址 患者发生并发症的危险性，对早期188bet在线平台网址 肾病、视网膜病变和188bet在线平台网址 足的患者采取特殊的干预措施，可以显著降低其致残率和病死率，有效降低国家的疾病负担。

        一、我国188bet在线平台网址 的现状

        (一)患病率。我国成人188bet在线平台网址 的患病率为9.7%，患者总数达9240万。188bet在线平台网址 包括1型188bet在线平台网址 、2型188bet在线平台网址 、特殊类型188bet在线平台网址 、妊娠188bet在线平台网址 4种类型，其中，2型188bet在线平台网址 约占188bet在线平台网址 患者的90%，其治疗和管理多数可以在基层医疗机构开展。据此估算，全国现有适宜开展分级诊疗基层首诊的2型188bet在线平台网址 患者约8300万人。

        (二)发病率。我国188bet在线平台网址 的发病率尚无权威数据，根据历年数据推算，我国每年新发2型188bet在线平台网址 患者约680万。

        (三)188bet在线平台网址 患者情况。按照就诊率40%推算，全国范围内在各级医疗卫生机构接受医疗服务的188bet在线平台网址 患者数约为3320万人。目前，2型188bet在线平台网址 指南所推荐的188bet在线平台网址 基本诊疗措施和适宜技术均可以在一级医疗机构实施。

        二、188bet在线平台网址 分级诊疗服务目标、流程与双向转诊标准

        (一)目标。充分发挥团队服务作用，指导患者合理就医和规范治疗，使患者血糖控制达到目标，减少并发症发生，降低致残率和病死率。

        (二)流程(如下图)。

        (三)双向转诊标准。

        1.上转至二级及以上医院的标准。

        (1)初次发现血糖异常，病因和分型不明确者。

        (2)儿童和年轻人(年龄<25岁)188bet在线平台网址 患者。

        (3)妊娠和哺乳期妇女血糖异常者。

        (4)188bet在线平台网址 急性并发症：严重低血糖或高血糖伴或不伴有意识障碍(188bet在线平台网址 酮症;疑似为188bet在线平台网址 酮症酸中毒、高血糖高渗综合征或乳酸性酸中毒)。

        (5)反复发生低血糖

        (6)血糖、血压、血脂长期治疗(3～6个月)不达标者。

        (7)188bet在线平台网址 慢性并发症(视网膜病变、肾病、神经病变、188bet在线平台网址 足或周围血管病变)的筛查、治疗方案的制定和疗效评估在社区处理有困难者。

        (8)188bet在线平台网址 慢性并发症导致严重靶器官损害需要紧急救治者(急性心脑血管病;188bet在线平台网址 肾病导致的肾功能不全;188bet在线平台网址 视网膜病变导致的严重视力下降;188bet在线平台网址 外周血管病变导致的间歇性跛行和缺血性症状;188bet在线平台网址 足)。

        (9)血糖波动较大，基层处理困难或需要制定胰岛素控制方案者。

        (10)出现严重降糖药物不良反应难以处理者。

        (11)明确诊断、病情平稳的188bet在线平台网址 患者每年应由专科医师进行一次全面评估，对治疗方案进行评估。

        (12)医生判断患者合并需上级医院处理的情况或疾病时。

        2.下转至基层医疗卫生机构的标准。

        (1)初次发现血糖异常，已明确诊断和确定治疗方案且血糖控制比较稳定。

        (2)188bet在线平台网址 急性并发症治疗后病情稳定。

        (3)188bet在线平台网址 慢性并发症已确诊、制定了治疗方案和疗效评估，且病情已得到稳定控制。

        (4)经调整治疗方案，血糖、血压和血脂控制达标：①血糖达标：FPG<7.0mmol/L;餐后2小时血糖<10.0mmoL/L;②血压达标：<140mmHg/80mmHg;③血脂达标：LDL-C<2.6mmol/L，或他汀类药物已达到最大剂量或最大耐受剂量。