对心衰可能有害而不予推荐的药物包括:1、噻唑烷类降糖药,可使心衰恶化;2、大多数钙离子拮抗剂,有负性肌力作用,使心衰恶化;氨氯地平和非洛地平除外,必要时可应用;3、非甾体类抗炎药(NSAIDs)和环氧化酶2(COX—2)抑制剂,可导致水钠潴留,使心衰恶化,并损害肾功能;4、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和醛固酮拮抗剂合用基础上加血管紧张素受体拮抗剂(ARB),这三种药物合用会增加肾功能损害和高钾血症的风险。
南京医科大学第一附属医院黄峻教授在第四届中国心力衰竭论坛上根据2012年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南解读了慢性心衰治疗研究的新进展。
黄教授表示,2012年ESC心衰指南内容丰富而全面,全文共61页,分20多个部分,涵盖慢性和急性心衰、收缩性和舒张性心衰。关于心衰诊断、各种检查及心功能状态的评估,更有对心衰治疗方法的推荐。并对心衰的各种并发症和基本病因及其预后和处理要点加以说明,其内容涉及到了心衰临床领域中几乎所有的方方面面。另外,ESC心衰指南用语和表述清晰明了,实用性很强,图文并茂,对临床医师极为有用。
以下为黄教授讲课部分幻灯:
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