应用腰椎后路扩视器行腰椎间盘突出症手术
该手术切口小一所以切口出血少，最主要的是因为扩视器上自带冷光源，术野清晰，解决了深部照明问题，极大地方便了手术。扩视器拉钩固定于手术床上，人床一体，术野稳定，又节省了助手。该方法简单,实用,效果好.
目的：探讨改良方法手术治疗腰椎间盘突出症。
方法:1.1临床资料：本组：58例 男：32例；女：26例。年龄：18－67岁。腰痛50例，下肢放射痛58例，足部感觉减退46例，足踝肌力下降48例。1.2腰椎间盘后路扩视器组成：由椎板拉钩、冷光源光导管、吸引器、撑开器等部分构成。椎板板钩宽3cm类似于半椎板拉钩，板钩中下1/3处为一1×1cm缺口，冷光源光导管附贴于板钩外侧,其头端位于板钩缺损处，冷光源光线自板钩缺口处射向内下方，不锈钢吸引器管也附贴于板钩外侧，从板钩缺口处穿出。头端应用硅胶吸引管置于术野。另有撑开器与椎板钩相连，另一端为一窄短的小板钩，小板钩于皮下筋膜下方插入至棘突对侧。1.3方法：手术采取硬膜外麻醉，俯卧位，后入路，于定位处行2.5－3cm长后正中切口，切开皮肤皮下筋膜，Cobb剥离器骨膜下剥离显露椎板，依X-ray定位，明确位置无误后，将腰椎间盘后路扩视器半椎板钩尖端撬小关节突外侧，然后应用消毒绷带将半椎板拉钩固定于手术床侧方。将小板钩于皮下筋膜下方插入至棘突对侧，撑开器撑开。接通冷光源，光线自半椎板钩上射入术野，不影响术者操作.开骨窗摘取椎间盘.
结果:切口大小：3cm长，48例，3.0~3.5cm,10例。手术时间：25min~60min。平均42min。出血25~210ml，平均55ml。按Macnab 分级标准⑸,分为优、良、可、差。优:直腿抬高大于70,下肢感觉运动正常,肌力正常,腰腿痛消失;良:直腿抬高较术前增加30,小于70,肌力4级,偶有轻微腰腿痛但不影响工作生活;可:直腿抬高较术前增加15º,但小于70º，肌力3级,腰腿痛较术前减轻,偶尔使用止痛药;差:手术前后无变化甚至加重,须服用止痛药。按Macnab 分级，随访半年至1年半，平均1年，优50例 良8 例. 3讨论：该手术切口小一所以切口出血少，最主要的是因为扩视器上自带冷光源，术野清晰，解决了深部照明问题，极大地方便了手术。扩视器拉钩固定于手术床上，人床一体，术野稳定，又节省了助手。该方法简单,实用,效果好.
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