脊柱结核的外科治疗
作者：河南省平顶山市第一人民医院脊柱外科 孙国绍 孙长山 来源：2012COA大会论文汇编 日期：2012-11-26
导读
根据合并脊髓损伤的脊柱结核部位、病理破坏程度，一期彻底病灶清除、植骨融合是一种安全、有效的外科治疗方式；钢板前路内固定，或者钉棒后路内固定手术可有效地进行脊柱矫形，相对而言，二期钉棒后路内固定更为安全有效。
方法：对1996年1月—2006年1月我科手术治疗的56例合并脊髓损伤的脊柱结核患者进行回顾性分析。经颈前路手术5例，其中病灶刮除2例，病灶刮除加自体髂骨植骨3例；经胸手术入路13例，其中一期前路病灶清除植骨融合10例，加前路内固定者3例；经胸椎侧前方入路者27例，其中一期前路病灶清除植骨融合21例，病灶清除加椎体植骨及前路融合内固定者3例，二期加后路内固定者3例；倒“八”字入路病灶清除植骨8例，其中病灶清除加椎体植骨及前路融合内固定者1例，病灶清除加椎体植骨及二期后路融合内固定者2例；后路腰骶段病灶清除3例，其中加植骨融合1例。
结果：平均手术时间126min(100-250min)，平均出血量688m1(100—1300m1)。随访3-22个月，术后胸腔积液1例，短暂性瘫痪加重2例，螺丝钉松动1例，脓肿形成再手术6例，窦道形成再手术2例，继发肾结核1例，继发髋关节结核1例，截瘫加重1例。
结论：根据合并脊髓损伤的脊柱结核部位、病理破坏程度，一期彻底病灶清除、植骨融合是一种安全、有效的外科治疗方式；钢板前路内固定，或者钉棒后路内固定手术可有效地进行脊柱矫形，相对而言，二期钉棒后路内固定更为安全有效。
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