单侧与双侧椎弓根钉固定实施TLIF术治疗轻度腰椎滑脱症的前瞻性随机对照研究
单侧椎弓根钉固定TLIF术是轻度腰椎滑脱症的一种可供选择的治疗方式，临床疗效满意。但是非常有必要进一步累积样本量，并延长随访时间来确认上述效果。
研究背景与目的：经椎间孔椎体间植骨融合术（TLIF）联合双侧椎弓根钉内固定被广泛用于腰椎退行性病变的治疗，可以维持脊柱运动节段的稳定性，直至椎间稳定的融合。然而，研究证实过分坚强的内固定可导致医源性的不良后果，包括应力遮挡所致的椎体骨质疏松，移植骨的吸收诱发后续的骨不融合以及邻近节段退变等等。而单侧椎弓根钉固定可以避免上述不良反应，目前甚少有报道单侧椎弓根钉与双侧椎弓根钉固定实施TLIF治疗腰椎退变疾患的比较研究。为此，本研究的目的在于评估单侧与双侧椎弓根钉固定实施TLIF术两种方法的差异，包括比较围手术期参数，植入器械费用，临床和影像学结果以及并发症。
方法：共计有65例轻度腰椎滑脱症（I和II度）的患者纳入本次研究，按照随机数字表分配原则，27例（男17例，女10例，平均年龄57.8岁）归为单侧固定组，而剩余38例（男18例，女20例，平均年龄57.5岁）归为双侧固定组。两组患者的流行病学数据包括性别，年龄，身高，体重，滑脱分级和滑脱节段。比较手术时间，术中失血，术后引流，住院时间，植入器械费用。临床功能评估包括术前，术后的VAS，改良Prolo，以及ODI评分。影像学评估包括并发症，融合率和邻近节段退变。术后患者被要求定期来院随访（4周，3月，6月，12月，此后一年一次）。
结果：两组患者一般流行病学治疗没有显著差异。单侧固定组具有更少的手术时间，术中失血，术后引流，输血量，住院时间及器械费用。两组中各组术后VAS，Prolo及ODI评分较术前相比有显著的改善（P<0.05），两组间无明显差别(P>0.05)。单侧固定组椎间融合率为96.3%，而双侧固定组为98.5%，无显著性差异。两组并发症发生率无明显差别。
结论：单侧椎弓根钉固定TLIF术是轻度腰椎滑脱症的一种可供选择的治疗方式，临床疗效满意。但是非常有必要进一步累积样本量，并延长随访时间来确认上述效果。
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