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烧伤科

肾移植后采用ATG与IL-2受体拮抗剂诱导治疗时并发感染的临床分析

作者:耿一博 整理 来源: 日期:2012-11-23
导读

首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科马麟麟、解泽林、唐雅望等共同发表论文,旨在探讨肾移植后应用兔抗人胸腺细胞球蛋白(rATG)和白细胞介素2(IL-2)受体拮抗剂诱导治疗时并发感染的情况。研究指出,两种诱导治疗存在同样的感染风险和感染死亡率,但使用IL-2受体拮抗剂者的感染相对容易控制,规范的感染预防措施是降低感染发生率和病死率的关键。该文章发表在2012年第33卷第6期《中华器官移植杂志》上。

  首都医科大学附属北京友谊医院泌尿科马麟麟、解泽林、唐雅望等共同发表论文,旨在探讨肾移植后应用兔抗人胸腺细胞球蛋白(rATG)和白细胞介素2(IL-2)受体拮抗剂诱导治疗时并发感染的情况。研究指出,两种诱导治疗存在同样的感染风险和感染死亡率,但使用IL-2受体拮抗剂者的感染相对容易控制,规范的感染预防措施是降低感染发生率和病死率的关键。该文章发表在2012年第33卷第6期《中华器官移植杂志》上。

  回顾性分析2005年1月至2010年12月间701例肾移植受者的临床资料,去除其中移植后2周内因严重并发症死亡和移植肾切除的病例,以及未使用抗体类制剂诱导治疗的病例。符合纳入条件者549例,其中429例应用rATG(ATG组),120例应用IL-2受体拮抗剂(单抗组,使用巴利昔单抗者86例,使用达利珠单抗者34例)。以术后早期急性排斥反应发生率(临床诊断)作为诱导治疗有效性指标,在此基础上主要分析术后感染发生率、感染发生时间、治疗感染的住院时间、重症感染率和病死率等指标。两组术后均采用他克莫司(或环孢素A)+吗替麦考酚酯+泼尼松预防排斥反应,部分病例采用更昔洛韦+联磺甲氧苄啶预防感染。

  结果显示,ATG组的急性排斥反应发生率为15.9%(68/429),单抗组为10%(12/120),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。ATG组感染发生率为11.9%(51/429),其中13.7%(7/51)为重症感染,病死率为7.8%(4/51),住院治疗时间为25.8d;单抗组感染发生率为15.0%(18/120),其中11.1%(2/18)为重症感染,病死率为5.6%(1/18),住院治疗时间为19.1d,两组间感染发生率、重症感染率和病死率的差异均无统计学意义(P>0.05),但单抗组住院治疗时间明显短于ATG组(P<0.05)。死亡病例均未接受正规感染预防,且年龄超过50岁。

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