女性型脱发的临床表现与诊治
患者女性，28岁，近年来自觉头发脱落明显，以洗发和梳头时为著。主要表现为头顶及前额部头发明显稀疏。否认其他基础疾病及头皮外伤史，否认可疑化学物质接触史，月经正常。患者母亲和外公有脱发和头发稀疏史。辅助检查未见明显异常。结合患者病史、临床表现及实验室检查，诊断为女性型脱发。
女性型脱发常表现为头顶及前额部慢性持续性脱发，其不仅影响女性容貌，还可对患者心理造成影响，故应早发现、早治疗。本文主要介绍女性型脱发的分级和相关诊治。
病例介绍
病史 患者女性，28岁，近年来自觉头发脱落明显，以洗发和梳头时为著。主要表现为头顶及前额部头发明显稀疏。否认其他基础疾病及头皮外伤史，否认可疑化学物质接触史，月经正常。患者母亲和外公有脱发和头发稀疏史。辅助检查未见明显异常。
诊断 结合患者病史、临床表现及实验室检查，诊断为女性型脱发。
概述
女性型脱发（female pattern hair loss, FPHL）典型表现为头顶或前额部头发密度进行性降低，但前发际线保留。
该病多发生于青春期后，部分患者可在绝经后发病。病程常表现为慢性、持续性进展，常在患者未发觉的情况下，头发逐渐变薄、稀疏。部分患者可有家族遗传史。
女性型脱发除影响女性容貌外，还可对其心理造成影响。
诊断与分级
该病须与其他脱发疾病鉴别，包括休止期脱发、生长期脱发、弥漫性斑秃及先天性毛发稀疏等。此外，诊断时须排除可能存在的内分泌或代谢性疾病。
路德维格（Ludwig）分级是评估该病病情严重程度的经典方法，其将脱发的严重程度分为以下3个等级（图）。
治疗
bet188金宝搏官网登录窍门 避免过多洗发水及外用药物刺激；消除患者思想负担，鼓励其调整心态，积极参加休闲类体育活动，缓解精神压力；合理安排作息时间，养成良好生活习惯，避免熬夜；注意饮食，少进食油腻、多糖及辛辣食物。病情越轻，存活毛囊越多，治疗效果则越好，故应早发现、早治疗。
药物治疗 该病的药物治疗包括以下2种。① 口服药物：螺内酯广泛用于治疗女性型脱发和多毛，100~200 mg/d，月经期时须停用。同时，应注意防止服药导致的体位性低血压﹑电解质紊乱﹑月经不调﹑荨麻疹或乳房胀痛等发生。② 外用药物：米诺地尔可影响毛囊调节机制、促使血管生成、扩张头皮血管、刺激毛囊上皮细胞增殖和分化。该药安全性较好，主要不良反应为接触性过敏反应，表现为瘙痒和头皮脱屑等。涂药后短时间内轻度瘙痒，患者一般能耐受，无须特殊处理；少数患者可能出现多毛症，停药数周后可消退。
其他治疗 若毛囊已明显萎缩或上述治疗均无效果，可考虑毛发移植。
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