第22届APASL主持高嘉宏教授

　　2012年2月16-19日，第22届亚太肝脏研究学会（APASL）年会在中国台北举行，来自全世界的数千位肝病学者聚集在这里，展示与交流最新研究成果。为此，本报记者通过电话采访了本届APASL主席高嘉宏教授，并邀请多位参会专家在第一时间发回现场报道。

　　论坛报：本届会议主题是“新时代发展中的肝脏病学：里程碑与展望”，有何寓意？本届大会亮点有哪些?

　　高嘉宏教授：2002年APASL年会曾在台北举行，2012年又回到台北，在这10年间，整个肝脏病学界包括乙肝、丙肝及肝癌等领域都取得了很大进展，大家聚在一起，回顾过去的经典研究，展望未来，寓意肝病学界的一种薪火传承。

　　大会第1天是继续教育课程，包括肝移植及胆道疾病的内镜下诊治。值得关注的是，美国肝病研究学会、欧洲肝脏研究学会与APASL首次联合举办讨论会，25位亚太地区年轻学者将接受研究方法学培训，他们都是精心挑选出来的，是亚太地区肝病学的未来与希望。

　　接下来3天是大会主要内容，将就肝病学各领域的基础与临床展开研讨。大会特别邀请德国学者豪森（Hausen）作演讲，他曾因发现人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系而获得2008年诺贝尔生理学或医学奖，Hausen教授报告主题是“感染与癌症”，这对乙肝及丙肝高发的亚太地区肝癌的防治将有重要启示。

　　在APASL主席演讲中，我将就过去10年有关乙肝病毒因素与疾病进展的相关性作回顾；为台湾肝病学“教父”、95岁高龄的宋瑞楼教授设置特别演讲讲座，以彰显他对台湾乃至整个亚洲肝病学领域的贡献；在此讲座中，陈定信教授会介绍台湾乙肝防治三十年的经验。

　　此外，为契合本届大会主题，将设立特别研讨会，就亚太地区肝病及肝癌的既往研究资料进行整理、总结与展望。最后，亚太地区慢性乙肝处理共识、丙肝治疗共识都会在本届年会上进行更新，这在APASL历史上尚属首次。

　　论坛报： 您能否就新版《亚太地区慢性乙肝管理共识》的主要更新点作介绍？

　　高嘉宏教授：这次更新主要包括两大方面内容，上次亚太乙肝共识更新是在2008年，经过3~4年时间，人们对乙肝病毒自然史有了更深入的了解，新版共识对于HBV DNA及乙肝表面抗原（HBsAg）定量在临床上的意义与应用作了很完整的分析，同时指出HBsAg定量未来的应用前景。

　　在治疗方面，目前乙肝治疗药物主要是注射干扰素以及口服核苷类药物，新版乙肝共识对这些药物最近几年的进展以及临床试验结果进行分析和整理，并提出建议，以便医师在治疗和处理乙肝患者时有更好的依据，更加得心应手。

　　论坛报：近两年，丙型肝炎治疗新药研发取得很大进展，telaprevir和boceprevir陆续在欧美上市，《新英格兰医学杂志》（N Engl J Med）的最新研究也显示了无干扰素丙肝治疗方案的疗效，对此您如何评价？

　　高嘉宏教授：目前，丙肝的标准治疗是长效干扰素联合利巴韦林。因为亚洲丙型肝炎患者拥有比较好的IL28B基因型，经过48周标准治疗，通常有70%左右能够达到持续病毒学应答（SVR），但对于西方丙肝患者，因为宿主基因型不同，其标准治疗的SVR率只有40%~50%，因而需要联合小分子直接抗病毒药物（DAA，如telaprevir或boceprevir）。三联疗法可使SVR提高到大约70%。

　　可以预测，有较好IL28B基因型亚洲患者如果采用上述三联疗法，SVR率有望提高到90%。但因为临床试验需要时间，telaprevir或boceprevir在亚洲国家上市要等到2014年前后。

　　此外，第一代DAA副作用还是很明显的，很多情况下三联疗法只作为标准方案应答不佳的救援治疗，而不是一线用药。目前，丙肝药物的研发进展很快，经过几年时间，可能会有疗效更好、更安全的药物研发出来。而且，鉴于干扰素的副作用，无干扰素的治疗方案是以后发展的方向，最近N Engl J Med发表的研究就显示了无干扰素情况下两种DAAs联合应用的前景，但其仅为Ⅱ期试验，患者例数也非常少，我们期待进一步研究结果。

　　最后，新药价格昂贵，还应考虑亚洲患者的经济情况，进行成本效益分析。总之，目前亚洲丙肝患者的标准治疗方案仍是干扰素联合利巴韦林。