花斑癣的临床表现和治疗
有读者来信询问花斑癣的诊治知识，本期社区问答栏目我们邀请了皮肤科专家主要就其病因、临床表现、治疗等方面进行介绍，以帮助全科医师全面了解这种常见的皮肤疾患。
■ 社区问答
有读者来信询问花斑癣的诊治知识，本期社区问答栏目我们邀请了皮肤科专家主要就其病因、临床表现、治疗等方面进行介绍，以帮助全科医师全面了解这种常见的皮肤疾患。
病因及流行病学
花斑癣俗称汗斑，是一种常见的，由糠秕孢子菌侵犯皮肤角质层所致的浅部真菌病。
糠秕孢子菌是一种嗜脂酵母菌，圆形或卵圆形，为寄生于正常人体皮肤的常见菌群之一，头皮及胸背部的检出率可达74%～100%，属条件致病菌，仅在多特殊条件下（如家族易感性、表皮更替时间延长、高温高湿、局部多脂多汗、营养不良、慢性感染等），糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生性酵母型转化为致病性菌丝型而致病。该病可见于世界范围内，以热带、亚热带地区更为多见。
临床表现
初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。皮损表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，可呈肤色、灰白色、淡红色、淡黄色或褐色等，有时多种颜色共存，状如花斑，时间较久的呈浅色斑。因皮损表面有糠状鳞屑，又被称为为花斑糠疹。
患本病者男性明显多于女性，青壮年多发，但儿童及老年人也可发病。
皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感。皮损好发生于皮脂腺丰富部位，如胸、背、颈、腋、腹、肩及上臂等处（图）。
花斑癣的临床表现与好发部位
该病呈慢性病程，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。该病自愈或经治疗后可能痊愈，但易复发。家族中有血缘关系者常同时发病，但鲜见夫妇同时发病者，提示本病不具有传染性。
治疗
一般用外用抗真菌药即可见效，如1%益康唑霜或酊、2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜或酊、1%特比萘芬霜或酊、1%～3%克霉唑霜或酊，每日两次外涂至愈。
对皮损面积大、严重且单纯局部治疗效果不满意或久治不愈易复发者，可加用咪唑类抗真菌药如氟康唑或伊曲康唑内服治疗，尤其是一些反复复发的病人，更应该定期用药以防止复发。
除定期用药抗复发治疗外，清洁卫生，防止多汗也是预防复发的重要措施。患者使用过的内衣裤、被单、被套等应煮沸消毒。
(上海同济大学附属同济医院分院皮肤科 胡乃东)
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