额部纤维性脱发(FFA)是一种淋巴细胞增生性脱发，已成为最常见的瘢痕性脱发类型。在临床上，它的特征是额叶或顶叶，甚至枕叶发际线的进行性后退，导致脱发的瘢痕带。

毛囊免疫豁免权的丧失被认为是瘢痕性脱发发生的起点。在毛囊暴露于免疫攻击后，由未知触发因素引发的针对漏斗和峡部的细胞毒性T细胞自身免疫反应，可能导致隆起区干细胞的破坏，进而导致毛囊的不可逆转的破坏。FFA的典型组织病理学特征包括上毛囊周围的苔藓样淋巴细胞浸润，即峡部和漏斗，以及同心性小叶周围板层纤维化。深部卵泡受累较少见，但可能在FFA样本中发现，滤泡间表皮通常不受影响。

本研究的目的是对FFA中临床受累区域和“正常外观”区域的组织病理学特征进行广泛的比较。到目前为止，这是同类研究中规模最大的。此外，还评估了这两个区域的组织病理学改变与某些特定的临床或毛镜征象之间的关系。

对52例额叶纤维性脱发患者进行了横断面研究。对两个区域进行了活组织检查：额部发际线和看起来正常的头皮区域。额部发际线样本中皮脂腺减少/缺失的比例为80.8%，而“健康头皮”样本中皮脂腺的比例为42.3%(p=0.001)。92.3%的患者额部发际区和86.5%的“健康头皮”区有炎性细胞浸润(p=0.508)，但前者的严重程度较高(p=0.013)。在额叶发际线活检中，70.6%的毛囊上皮有变化，而在“健康头皮”活检中，这一比例为48.1%(p=0.012)。在额部发际线和“健康头皮”活检组织中，纤维组织的改变分别占80.8%和53.8%(p=0.003)。

来自50号患者的图像。(a、c、e)显示临床受累最多的区域(额部发际线)的活检。淋巴样渗出明显，滤泡气孔基底层侵蚀明显。地衣红染色(E)显示漏斗周围有疤痕。(A)苏木精-伊红×20;(C)苏木-伊红×40;(E)柴田地衣×40)。(b，d，f)显示从外观正常的头皮区域进行的活组织检查。淋巴浸润物没有(A)和(C)明显，(F)的疤痕面积也比(E)的小。(B)苏木精-伊红×20;(D)苏木-伊红×40;(F)柴田地衣×40)。

来自47号患者的图像。(a、c、e)显示临床受累最多的区域(额部发际线)的活检。虽然淋巴样浸润性病变不像病例50那样明显，但漏斗周区有广泛的疤痕形成。(A)苏木精-伊红×20;(C)苏木-伊红×40;(E)柴田地衣×40)。(b，d，f)显示从外观正常的头皮区域进行的活组织检查。疤痕区域不那么突出，太阳弹力纤维增生症也是如此。(B)苏木精-伊红×20;(D)苏木-伊红×40;(F)柴田地衣×40)。

总之，额叶纤维性脱发的组织病理学特征在受影响的区域和临床未受影响的区域都是相同的。

文献来源：Porriño-BustamanteML,Pinedo-MoraledaFJ,Fernández-FloresÁ,Frontal Fibrosing Alopecia: A Histopathological Comparison of the Frontal Hairline with Normal-Appearing Scalp.J Clin Med2022 Jul 15;11(14)