中药治疗银屑病有效，能显着减轻皮肤炎症和银屑病皮损，且副作用最小。紫草素和β，β-二甲基丙烯酰紫草素是紫草的主要活性成分，具有较强的抗炎作用。本综述旨在评价紫草及其主要活性成分的有效性和安全性，并阐明其治疗银屑病的可能机制。

图1：临床前的体外机制示意图。银屑病的发病机制与SHI和DMA治疗时的KC/DC/T环有关，且该环中的细胞都发生了变化。在HaCaT细胞中，细胞周期导致细胞增殖减少，细胞凋亡率增加。此外，细胞内信号通路被抑制，导致下游转录因子如GAB1和Gab2。SHI和DMA影响DC的活性，IL-23等炎症因子的分泌也减少。对于T细胞，Th1、Th2和TH17细胞均受到影响。SHI和DMA平衡Th1和Th2细胞，抑制IL-17水平。

方法：系统检索PubMed、Embase、Cochrane临床对照试验注册中心、中国国家知识基础设施、中国科学期刊网、万方、中国生物医学数据库1970-01-01/2021-02-31期间的文章。我们包括临床和临床前研究，考察紫草及其活性成分对银屑病的影响。所有数据用Revman 5.3软件进行统计分析。Cochrane和SYRCLE的偏倚风险工具用于评估所有研究的质量。

结果：共评估了11项临床试验，1024名参与者和23项临床前研究。Meta分析显示，以紫草为主药的中药方剂治疗银屑病时，能显著改善银屑病皮炎，显著降低银屑病面积和严重程度指数评分(平均差值[MD]=-2.00，95%可信区间[CI][-3.19，-0.80]，p=0.001;I2=85%)。中药方剂组腹泻发生率(风险比=0.21，95%CI[0.06，0.81]，p=0.02)高于对照组，其他不良事件两组间差异无统计学意义(p>0.05)。我们在第7天对小鼠的PASI评分进行了评估，发现SHI和DMA也能减轻银屑病皮损(MD=-3.36，95%CI[-4.67，-2.05]，p<0.00001，I2=94%)。此外，SHI或DMA治疗后表皮厚度较对照组明显减少(MD=-34.42，95%CI[-41.25，-27.59]，P<0.00001，I2=93%)。在临床前研究的基础上，我们还总结和绘制了SHI和DMA治疗银屑病的机制。

结论：紫草配合其他常规疗法治疗银屑病是有效的。临床前研究表明，紫草的活性成分具有潜在的抗炎作用，可促进角质形成细胞的凋亡，抑制角质形成细胞的增殖和血管生成，阻断细胞周期。综上所述，我们的研究结果表明紫草及其活性成分可用于治疗银屑病。

文献来源：WangJ,LiuL,SunXYLithospermum erythrorhizonEvidence and Potential Mechanism of Action of and Its Active Components for Psoriasis.Front Pharmacol2022;13