NEJM：皮肤白喉-病例报道
作者：佚名 来源：MedSci梅斯 日期：2018-03-31
导读
她最近刚从塞拉利昂旅行回来。她到那里3周后出现上述病灶，并且病灶有所增大，并且出现溃疡。在就诊过程中，她不发热，左小腿内侧区出现了溃疡和出血(如图A所示)。C反应蛋白水平轻度升高，白细胞计数正常。开始口服氟氯西林进行经验性治疗，并且进行皮肤拭子培养，其中金黄色葡萄球菌、A组链球菌和白喉棒状杆菌阳性。
关键字：
皮肤白喉
患者为一名5岁完全接种疫苗的女孩，因双腿瘙痒性皮损而到急诊就诊。
她最近刚从塞拉利昂旅行回来。她到那里3周后出现上述病灶，并且病灶有所增大，并且出现溃疡。在就诊过程中，她不发热，左小腿内侧区出现了溃疡和出血(如图A所示)。C反应蛋白水平轻度升高，白细胞计数正常。开始口服氟氯西林进行经验性治疗，并且进行皮肤拭子培养，其中金黄色葡萄球菌、A组链球菌和白喉棒状杆菌阳性。
Gram染色显示革兰阳性杆菌主要以棒状杆菌为主(如图B所示)。免疫扩散试验(Elek’s试验)阳性，表明这是白喉毒素产生所致。皮肤白喉早期表现可出现边界清楚的溃疡愈合。该病人进行白喉检测后，服用的抗生素改为克拉霉素。追踪接触者，并给家庭接触者进行药物预防。
该患者在采用克拉霉素进行抗生素治疗1周后，皮损完全愈合。
原始出处：
Isabel E. Wilson,et al.Cutaneous Diphtheria.N Engl J Med 2018. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1701825
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