有关经导管主动脉瓣置换术(TVAR)后次日出院(NDD)预测因素及安全性的信息很少。JACC发表的一项最新研究评估TVAR后NDD的预测因素及安全性。

研究对2014年7月2016年7月行择期球囊扩张TAVR治疗的663例连续患者进行分析，探讨行极简式经股动脉TAVR患者NDD的预测因素，除外出现并发症的患者后采用Cox回归模型于校正美国胸 会(STS)提出的死亡率预测风险后比较NDD患者和住院时间较长患者的30天及1年结局。研究主要终点是1年死亡率和再住院的复合终点。

结果发现，行极简式经股动脉TAVR的患者平均年龄为(80.7±8.8)岁，平均STS预测死亡率风险为(6.6%±3.7)%;TAVR后NDD及非NDD者分别为150例和210例。NDD预测因素包括男性、不存在心房颤动、血肌酐水平及年龄，对应OR值分别为2.02(95%CI：1.28~3.18)、1.62(95%CI：1.02~2.57)、0.71(95%CI：0.55~0.92)和0.95(95%CI：0.93~0.98)。与研究预期一样，出现并发症的患者84%无法实现NDD。除外出现并发症患者后的分析显示，与非NDD患者相比，NDD患者的30天复合终点事件风险无差异(HR=0.62，95%CI：0.20~1.91)，但1年复合终点发生风险明显降低(HR=0.47，95%CI：0.27~0.81)。进一步分析显示，NDD与非NDD患者1年复合终点的差异与NDD组患者非心血管相关再住院风险较低有关。

综上可见，男性、不存在心房颤动、血肌酐水平较低、年龄较小均是采用极简式经股动脉途径TAVR患者NDD的预测因素。对于无并发症患者，与住院时间较长者相比，NDD患者的安全性似乎更好，30天临床结局相似，但1年临床结局更优。

原始出处

Norihiko Kamioka, John Wells, Patricia Keegan, et al.Predictors and Clinical Outcomes of Next-Day Discharge After Minimalist TransfemoralTranscatheter Aortic Valve Replacement.JACC: Cardiovascular Interventions. Jan 2018.