增加资金，有针对性的预防工作和更好的治疗有助于减缓美国的艾滋病毒流行。根据疾病控制和预防中心(CDC)，新的艾滋病毒阳性病例数量明显下降，2005年至2014年期间新的艾滋病毒诊断数量下降了19%。

        然而，在该国的许多地方不是这样。作为艾滋病和公共卫生研究人员，我们是在美国南部地区,受到惊吓的地区之一，其中病例数量没有下降，发生增长的地区甚至更多。

        特别是，我们在马里兰州乔治王子县看到一些令人不安的趋势，我们在那里研究艾滋病和健康差距。这些类似于在美国南部其他非洲裔美国人生活的非郊区环境的趋势。

        南部非黑人社区处于危机之中

        根据马里兰州卫生和心理卫生部的数据，在华盛顿特区的马里兰州乔治王子县，新的艾滋病毒感染数量从2014年增加到2015年。事实上，乔治王子郡县领先于新的艾滋病毒诊断数量，2013年超过了巴尔的摩市。

        2015年的比例高达白俄罗斯的20倍，非裔美国人在乔治王子县遭受艾滋病毒感染。 2015年，非裔美国人占艾滋病新诊断的86%，占艾滋病病毒诊断总人口的85%。

        此外，参与艾滋病毒护理工作的人员在乔治王子县生活水平仍处于极低水平。只有49%的艾滋病毒感染者被保留在保健中，37%的人已经达到病毒抑制，当一个人的艾滋病病毒载量不可检测或很低时，大大降低了传播的风险。

        乔治王子郡的这场公共卫生危机反映了美国更为广泛的趋势，在美国南部，包括华盛顿特区，马里兰州，北卡罗来纳州，格鲁吉亚，佛罗里达州，密西西比州，路易斯安那州以及得克萨斯州。在许多地区，艾滋病毒集中在城市地区。

        但在南方，被诊断为艾滋病毒的人群比例居住在较小的大都市，郊区和农村地区，如路易斯安那州的巴吞鲁日，杰克逊，密西西比州孟菲斯，田纳西州;哥伦比亚，南卡罗来纳州;和拉德斯县，阿拉巴马州。

        南部各州的HIV阳性诊断率最高，艾滋病毒感染者人数最高，艾滋病毒呈阳性者的生存率最低。 2015年全年新发艾滋病诊断的近52%发生在南部各州，尽管美国人口中只有37%生活在南方。

        绝大多数非裔美国人生活在南方，是该地区艾滋病毒流行最严重的一个。

        2015年，非裔美国人占美国艾滋病毒诊断总数的45%，虽然占总人口的13%。但在南方，这一比例要高得多，2014年，非裔美国人占艾滋病新诊断的54%。

        与男性发生性行为的黑人与南非的非洲裔美国人之间的艾滋病毒诊断负担相差不多，占所有艾滋病毒诊断的59%。黑人妇女也面临着不平等的负担，占南部妇女艾滋病毒诊断的69%。南部的黑人变性社区也受到重大影响。被诊断为艾滋病病毒的所有变性者中有一半是黑色人种。在2009 - 2014年之间接受艾滋病诊断的大约一半的变性人居住在南方。

        南方持续的艾滋病毒流行的根本原因

        南方贫困人口比例过高，贫困群体聚集在越来越多的小城市，郊区和农村。

        根据皮尤研究中心的数据，2010年，有41%的美国穷人住在南部。研究表明，在这些贫困地区，贫困家庭面临着更多的负担，超出了家庭个人情况所决定的，包括获得优质保健和健康结果不佳的机会。

        基于禁欲的性教育和与艾滋病相关的风险行为，植根于艾滋病毒与不道德和偏见行为有关的观念，导致南方对艾滋病毒感染者的污名和歧视增加。这可能导致人们害怕得到测试或寻求治疗，担心有人会发现他们患有艾滋病毒。

        在南方的许多中产阶级和富裕的非洲裔美国社区，也发现了耻辱和歧视，就像乔治王子县那样，黑人尊重政治 - 通过采用白人主流的某些文化规范，黑人可以保护自己不受歧视 - 促成了非洲裔美国穷人艾滋病毒流行病的沉默，以及对病人的受害者的责备。

        最后，医疗保健和资金差距长期困扰着南方，并为艾滋病毒感染率上升做出了贡献。联邦政府的资金依然落后于南部各州。例如，33%的联邦资金分配给南方，尽管该地区在该国所有新的艾滋病毒诊断中占52%。

        疾病预防控制中心增加了向南方提供的资金，以直接反映艾滋病毒在该地区的影响，2010年至2015年期间增加了22%，即3600万美元。然而，许多以社区为基础的艾滋病预防工作的组织不符合资助，因为它们不在主要的大都市中心。例如，CDC社区组织最近发布的CDC资助通知仅针对艾滋病毒和艾滋病最严重的大城市感染高危人群。

        此外，南部各州也有一些最严格的资格要求和最不广泛的医疗补助计划。许多南方国家根据“经济适用法案”拒绝了医疗补助计划，该法将医疗保健扩大到数百万无保险的美国人。卫生保健政策以及卫生保健基础设施不健全，缺乏合格的卫生专业人员和地理隔离，导致了最不需要的人的卫生服务和治疗水平不合标准。

        拟议的“美国医疗保障法”将进一步限制医疗补助金的扩张，这将大大影响穷人，并且可能不会为那些具有艾滋病病毒的人提供保险。

        需要进行变革性行动，以便对艾滋病毒在南非的非洲裔美国人造成的毁灭性影响产生积极效果。需要将资金重新分配到该地区，特别是向正在进行艾滋病毒预防工作的一线提供者和组织提供资金。扩大医疗补助和增加艾滋病毒预防和治疗资金的政治压力是阻止这一流行病潮流的必要条件。

        人们应该倡导改变法律政策，特别是关于性教育和艾滋病毒相关行为定罪。增加就业，住房和教育机会也可以改善南部的艾滋病毒预防。

        为了取得进展，南方各国必须进行艰巨的结构性改革，例如增加资金，保健和治疗。他们还需要直接面对贫穷的非裔美国青年和成年人生活和工作条件不足，导致艾滋病毒风险提高的事实。