Lancet Respir Med：重视儿科麻醉危重事件(APRICOT)的发生！
作者：佚名 来源：MedSci 日期：2017-05-24
导读
在欧洲，对儿童进行全身麻醉时严重事件的发生率知之甚少。我们的目标是确定儿童进行麻醉时危重事件的发生率，性质和结果，以及相关的潜在危险因素。
APRICOT研究是一项前瞻性观察性多中心队列研究，研究对象是由于诊断或外科手术而接受择期或紧急麻醉的儿童，年龄为0-15岁。纳入了欧洲33个国家有261个参与中心。主要终点是围手术期危重事件的发生，需要立即干预。一个危重事件定义为呼吸、心脏、过敏或神经系统的并发症需要立即干预，并导致(或可能导致)重大残疾或死亡的。
该研究在2014年4月1日至2015年1月31日间进行，共纳入30874名儿童，平均年龄6.35岁(SD4.50)岁，进行了31127次麻醉。围手术期危重事件的发生率低5.2%(95%置信区间是5.0-5.5)，呼吸道危重事件发生率是3.1%(2.5-3.3)。
心血管不稳定发生率为1.9%(1.7-2.1)，在这些病例中立即恶化的为5.4%(3.7-7.5)。全因30天住院死亡率是10比10000。这与麻醉类型无关。年龄(相对危险0.88,95%CI0.86-0.90，p<0.0001)，病史和身体状况(1.60,1.40-1.82，p<0.0001)是危重事件的主要危险因素。多变量分析显示了有多年经验的最高级麻醉团队成员的有利影响(呼吸系统危重事件发生率0.99，0.981-0.997，p<0.048，心血管危重事件发生率0.98,0.97-0.99，p=0.0039)，而不是医疗机构的类型或提供者。
这个研究强调了在欧洲儿童进行手术或诊断过程的麻醉管理中相对较高的危重事件发生率，以及在儿科麻醉实践中一个大的变化。这些发现足以引起国家、地区和专家协会对麻醉师及其团队和实施策略的教育，以此来改善儿科麻醉的质量。
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